| -、近视的现状 :近年来我国儿童及青少年近视的发病率有明显增高的趋势,据报导我国近视眼的发病率已上升到世界第二位,并主要集中在青少年及儿童.前不久最新统计小学生的发病率为30%初中生50%以上,而且度数也明显加深.而近视眼又是进行性眼病,在生长发育期会逐年增多,目前又无特效治疗方法,如此发展下去,势必会影响青少年学习、工作和生活以及全民族的健康素质.因此预防及减少近视眼,特别是儿童青少年近视已引起家庭全社会乃至全国的普遍重视关注.值得注意的是近视眼的防治已成为国家及全社会的责任.
二、近视眼的原因:目前有关近视眼的原因学说很多.但被公认的原因有两大因素:即先天遗传及后天环境因素1.先天遗传因素,种族遗传因素,近视眼与种族遗传有关,如亚洲人易患近视,而白种人及黑种人较少见.亚洲人中又以中国人和日本人较常见,欧洲又以犹太人居多,可见有种族遗传的因素存在.病理性(进行性)近视眼有明显的遗传这也是已被多数学者证实公认.单纯性近视.多在-6.00以内有遗传的倾向.如果加上后天环境因数患近视眼的可能性更大.但如果注意后天环境的影响并加以防治很可能控制近视的发生及发展,也有可能不患近视2.后天环境因素:由于到目前为止,对后天因素就成了近视防治的关键.原来近视眼的轻重程度与长度有关.如果眼轴为恰好24毫米则为正视眼.如果眼轴超出此范围就不能看清外界物体即为近视超出范围愈大近视愈深
实际上人的眼球生后很小,新生儿平均仅为17.5毫米,生后到3-4岁生长最快眼球壁最薄弱,如果不很好保护很容易变长形成近视,因而这个时期是“关键期”到10岁眼球壁相对薄弱,如果不注意用眼卫生产生近视眼,此时期为“易感期”,10岁以后如果不患近视眼只要注意用眼卫生就不易患近视,即使得近视也是轻度近视,到15岁眼球长度才基本上不发展,直到(女21-22岁)男25岁基本稳定.实际后天因素主要由于过度、过长、过量用眼至使眼球拉长结果。
另外值得强调的是，近视眼到目前为止世界上尚无有效可靠的防治方法，有些不科学的强刺激疗法和仪器，虽然使近视暂时提高，但不能持久也绝不能改变或减弱近视的状态，因近视眼的眼轴是不可逆的，相反由于过度强制用眼增加眼睛的负担，会使眼轴变得更长近视度数增加，况且有些治疗如磁疗，由于磁量过大在眼内吸附蓄积时晶体可能造成损害。有些眼药水会产生并不理想的效果，滥治与不治对比前者近视度数增长明显高于后者，因此不科学的治疗有害无益只能起到拔苗助长的结果，只能促使近视增长。
三、近视眼的防治：由于近视眼到目前为止尚无确切有效的治疗方法，其重点在于如何不患近视，应是七分防三分治，而治疗也仅限于矫正视力减缓近视度数的发展。
1、预防：关于遗传问题，目前尚无法改变基因，对于重度近视有明显遗传家族史者应从婴儿就开始防治，可使近视度数相对较低，看近过度就会造成重度近视。如果双亲有后天性轻度、中度近视（多在-6.00D以下），其子女从儿童时期开始就应注意防范，可安全有效的避免近视的发生，基本上可以不得近视。
2、婴幼儿不应过早用眼，因此期间儿童眼球壁十分纤弱，一旦患上近视将来势必要发展为高度近视，如过早的看电视、写字、看书并不可取，学习音乐及绘画应适当。
3、发现视力下降应及早诊治：3.5~4岁儿童视力已基本发育成熟，4岁儿童多数为1.0，3岁时为0.8（儿童表应为5.0），幼儿园儿童视力每季度检查一次，小学生应每半年检查一次以便早期发现。
4、幼儿四周岁时至少应看一次专业眼科医院，最好做一次慢速的散瞳检查，这不但能及早发现一些先天性眼病及时治疗也可发现斜视及弱视，避免延误治疗。即使眼睛完全正常也可对以后能否患近视给予初期评估，这对儿童终生受益。
5、学习时间不宜过长，每45~60分钟应休息10~15分钟，可以适当做一些户外活动，如何远处眺望，保证眼睛的休息、恢复疲劳。
6、学习姿势要正确，端坐及“三个一”即手距笔尖一寸远，胸距书桌一拳远，眼离书本一尺远，另外歪头写字躺着看书及在车辆行驶中看书都会增加眼睛疲劳。
7、照明要适度，桌面的照明度为100lux即日光灯40瓦及台灯30瓦，从左上方投照光亮不闪烁，过高过亮的照明都能使眼疲劳视力下降。
8、眼保健操经济方便有效，已为国际承认及使用，称之为“中国眼部体操”公认为无害有效，建议广泛使用。
四、治疗:应坚持经济方便有效的原则，决不能有任何的物理疗法。
(1)眼镜到目前为止认为矫正近视的最佳方法，今后数年不会改变，首选也仍是框架眼镜。一付准确的眼镜对矫正视力预防近视的发展及学习、生活、工作都是有帮助的，但如果配得不准确或配戴不适当也会使矫正视力不理想，也是影响近视发展的原因，故眼镜的准确与否至关重要。
（2）一定要求有经验的眼科医生或眼光师配试准确的眼镜。
（3）婴幼儿童（10~12岁以下）一定要散瞳验光然后去决定眼镜处方。由于儿童的判断力差，调节力强不进行睫状肌麻痺验光很难准确。
五、戴镜方法：
1、如果双眼视力正常无视力改变可配+1.75D（+/-0.25）的眼镜预防近视，看书写字时用有一定的效果。刚刚出现轻度近视可暂不配镜，须定期复查。-1.50~-2.00D低度眼镜可足矫。
2、-2.50D以下的眼镜只限上课戴(看远超过一米),在家中学习可不戴镜，如果戴用相反可促使近视增长。
3、-3.00~-6.00可能两付眼镜，一付远用一付近用或双光眼镜，这对控制近视的发展有效，近用眼镜要比远用小于1.75D.轻度近视配镜矫正后为1.0+，-3.00~-6.00配镜应是1.0-，度数再高可配到0.7~0.8.
4、制镜要求准确:一付合格眼镜要从以下五方面体现:(1)屈光度(2)散光度(3)散光轴位(4)瞳孔距离(5)光学中心,要注意瞳距的水平偏差,特别是垂直偏差,另外也要注意镜架与脸型的搭配.
此外,近年新产品“渐进多焦点”镜片,如果有条件应提倡使用,因一个镜片上有多种焦点适合远中近应用,节省调节减少疲劳,可使近视缓慢增加,据观察发现“渐进多焦点镜片”比普通镜片发展速度大约慢1/2左右,但斜视弱视隐斜度数较大者,视功能不全者,不宜配戴,其不到应有的效果.故此眼镜必须由专业眼科医生或验光师指导下配镜.
六、软性隐形眼镜( SL)及硬性角膜接触镜(RGP)1儿童慎用,需生活能自理的青少年方可使用,除非框架眼镜不能解决又必须戴镜矫正者,应在眼科医生精密观察下和家居积极配合下使用. 2药物控制: 睫状肌麻痺剂,如美多丽P:M托吡卡胺等为目前公认的无毒副作用,方便经济有效的点眼剂,主要功能是放松眼部肌肉的张力因而减缓近视的发展,包括近年报导的口服“递法明”(花青素)对减缓近视发展有一定治疗效果.
七、手术治疗:1后巩膜加固术,对能否控制近视的发展有争议,但对于儿童近视发展(-6.00)以上的高度近视者及眼轴增长较快者应及早手术,对缓解近视发展预防眼内并发症(黄斑萎缩,变性,网脱等)有利益，应争取早期手术.2激光手术必须18岁后眼球发育成熟近视不发展可以手术虽有一定争论,但是目前为止仍为有效安全可靠的手术.
总之,由于近视眼在近年来发病过早过快,增长已成为影响儿童健康的主要眼病, 已成为全国全社会关注的问题,目前尚无有效可靠的治疗方法仍处于七分防三分治的水平,但随着社会的发展科学的进步在国家,社会,医生,家长及患者的共同努力配合下会控制降低发病率的增长,最终会战胜和有效的控制
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