| 目的
对Q值引导LASIK和常规LASIK治疗近视散光作前瞻性的对比研究。
方法
接受Q引导准分子激光原位角膜磨镶术患者43例，86只眼，术前近视球镜等量为－2.0D～－8.0D，平均-4.91±1.21D，散光为0～－2.0D（平均0.47±0.44D）。准分子激光原位角膜磨镶术患者41例，80只眼，术前近视球镜等量为－2.25D～－8.5D，平均-5.11±1.68D，散光为0～－2.5D（平均-0.61±0.52D）。实验组和对照组近视球镜度和散光度均无统计学差异(P>O.05)。随访时间为3个月。检查项目包括：视力、屈光度、角膜地形图、眼压、像差仪、超声角膜厚度、对比敏感度等。
结果
（1）视力
实验组：术后3月裸眼视力≥1.0占98.84%,安全指数（术后最佳矫正视力/术前最佳矫正视力）为1.07；有效性指数（术后裸眼视力/术前最佳矫正视力）为1.10；对照组：裸眼视力≥1.0占97.5%,安全指数为1.01；有效性指数为0.98。
（2）屈光度
术后3月,实验组和对照组最佳球镜度均在-0.5D～＋0.5D之间，实验组为-0.01±0.14D，对照组为-0.13±0.20D。
（3）手术前后K及Q值变化
实验组术前Q值为-0.16±0.09，对照组为-0.17±0.11,两者无统计学差异(P＞0.05)；术后三月,实验组为0.50±0.24，对照组0.84±0.40,两者存在统计学差异(P=0.000)。
（4）像差
术后3月，实验组球差平均为－0.313±0.160(-0.670~-0.04)，对照组平均为-0.483±0.160(-0.83~-0.03)，存在统计学差异(P=0.000)；实验组高阶像差为0.575±0.170(0.18~0.99)，对照组平均为-0.914±0.430(0.31~1.84)，存在统计学差异(P=0.000)。
（5） 对比敏感度
实验组：术后1周时无眩光对比敏感度4.0、2.5、1.6、1.0、0.7cpd/deg频段较术前降低（P＜0.05），低度眩光对比敏感度术后1周时，2.5、1.6、1.0、0.7cpd/deg频段较术前降低（P＜0.05），中、高度眩光对比敏感度术后1周时1.6、1.0、0.7cpd/deg频段较术前降低（P＜0.05），术后一月恢复术前水平。
对照组：无眩光及低度眩光对比敏感度术后1周、1月时各频段均较术前降低；中高度眩光对比敏感度术后1周时，4.0、2.5、1.6、1.0、0.7cpd/deg频段较术前降低（P＜0.05），术后1月时2.5、1.6、1.0、0.7cpd/deg频段较术前降低（P＜0.05）；术后3月各频段恢复至术前水平。
（6）角膜地形图
实验组：术后3月有效光区较术前平均减少0.67mm，有效光区约5.55mm，和预期有效光区6.0mm相差约0.45mm。有效光区和术前预期矫正的有效球镜度、K值直线相关。将有效光区与等效球镜度、K值、切削深度进行多元回归分析（stepwise），有效深度被剔除。得到如下回归方程：有效光区=0.076×等效球镜度-0.053×K+8.305。（R2=0.643）
对照组：术后3月有效光区较术前平均减少1.38mm，有效光区约5.25mm，和预期有效光区6.0mm相差约0.75mm。
（7）切削深度
实验组平均切削深度为90.54±15.90，对照组平均切削深度为88.36±16.45，两组无统计学差异（p=0.317）。
结论
1 Q值引导LASIK手术安全、有效、具有良好的预测性。
2 和常规LASIK相比，Q值引导LASIK手术，矫正球差具有优势，术后视觉质量更好。
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