| 目的：探讨小梁切除术后眼压失控的原因，进一步指导临床，争取进一步提高手术成功率。方法：回顾性分析了我院06年5月到07年5月1年间收治的术后眼压失控的病例中，首次在我院接受小梁切除术的病例23例，24只眼；对其第一次抗青光眼手术前后的情况进行分析，归纳，其中男性8例，女性15例；年龄4~82岁，平均年龄56.7岁，右眼10只眼，左眼12只眼，双眼1例；术后眼压失控发生时间最短者1个月，最长者15年，平均25.7个月。结果：急性闭角型青光眼13例（其中急性发作期9例，慢性期4例），慢性闭角型青光眼6例，恶性青光眼1例，开角型青光眼2例，先天性青光眼婴幼儿型1例；术前眼压14~24mmHg者7例，25~34mmHg者8例，35~60mmHg者9例，平均眼压33.4mmHg；术前房角情况，除2例慢性闭角型青光眼房角开放外，其余闭角型青光眼房角均窄4关闭；术后发生浅前房者9例；首次手术2例为青光眼白内障联合手术，余均为小梁切除术。结论：眼压失控的原因：1、术前高眼压状态， 70.83%的病例术前眼压>25mmHg，高眼压导致色素膜反应，加重术后葡萄膜炎症，导致色素脱失和大量渗出等，易阻塞小梁网和滤过口。2、房角功能差，89.47%的闭角型青光眼病例房角均为360°关闭，部分病人的滤过泡为微小囊泡型，甚至扁平弥散型功能性滤过泡，但仍不足以充分引流而致眼压失控。3、切除的小梁组织范围小，我们观察到，不同的术者切除巩膜瓣下深层角巩膜组织的面积大小不一，切除范围大的术者，其手术后眼压失控率明显低。4、术后浅前房的发生，37.5%（9例）的患者曾术后一过性浅前房，加重色素膜炎性反应，而导致色素脱失，渗出等，阻塞小梁网和滤过口。5、手术方式的选择，本组中有2例为青光眼白内障联合手术，以往文献多有报道，青光眼白内障联合手术后眼压失控的发生率明显高于单纯小梁切除术。 |
