| 目的：探讨白内障手术过程中如何最大限度地保护好角膜内皮，避免角膜内皮失偿。方法：按常规做巩膜隧道式小切口，3：00透明角膜缘内做辅助切口，开罐式截囊或环形撕囊、水分离，撬起上方晶状体核赤道部，核后方注入粘弹剂，使后囊膜离开晶状体核。术者左手持粘弹剂推注器自辅助切口向前房内不断注入粘弹剂，右手持晶状体圈匙自主切口伸向晶状体核后方，双手同时进行，随着前房加深，压力升高顺势将核娩出。娩核过程中晶状体核前表面与角膜内皮之间始终保持着一定空间，晶体圈匙只起到引导、扶持及滑板的作用。结果：本文182例202只眼硬核白内障摘出联合人工晶状体植入术，术后第一天仅12只眼（5.9%）上方角膜发生轻度水肿，术后3天内均消失。术后一周时视力≥0.6者100只眼，0.4~0.5者91只眼，≤0.3者11只眼。结论：前房增压娩核法小切口白内障摘出联合人工晶体植入术，术后视力恢复快，能够最大限度地保护角膜内皮，避免角膜内皮失代偿的发生。 |
