| 角膜层间植入性囊肿是临床上少见病例，我们收治1例角膜基质后部植入性上皮囊肿，报道如下。
男性患儿，6岁，发现右眼发白3年，加重1年。有指甲碰伤右眼病史。眼部检查：右眼裸眼视力0.3（散瞳后），左眼0.6。双眼指测眼压正常。双眼充血（—），右眼角膜中央深层基质致密混浊，下方为重，层间有液屏。角膜上皮完整，前基质层清亮，无水肿，未见明显伤口。前房深，角膜后沉着物（—），房水闪辉（—），瞳孔圆，对光反射灵敏，晶体清亮。左眼正常。入院诊断：右眼角膜混浊（性质待查），左眼屈光不正。入院后于全麻下行右眼正位穿透性角膜移植术。植床直径6.25mm，植片直径6.75mm。病变角膜片大体观可见混浊致密，内皮面稍隆起增厚。组织病理学检查：在角膜组织切片中可见角膜基质深层囊肿，囊壁完整，前后表面为多层上皮细胞覆盖，后壁紧邻角膜内皮层。角膜上皮和前基质层结构正常，无新生血管长入和炎性细胞浸润。病理诊断：右眼角膜层间植入性囊肿。术后1个月复查右眼裸眼视力0.5，植片清亮，无水肿，前房（—），瞳孔圆，晶体清。
讨论：角膜基质层间植入性囊肿（intracorneal cyst）是临床少见疾病，目前多数学者支持外伤导致角膜内囊肿学说，多见于年幼或年轻患者。该病术前诊断主要依靠裂隙灯检查，但应与前房积脓和角膜内生物等疾病相鉴别。早期病变类似角膜基质炎性浸润，应与角膜感染性炎症相鉴别。近年来有文献报道UBM有助于角膜层间囊肿的诊断和鉴别。治疗方法取决于囊肿的大小和深度。对于病灶范围小、发展较慢、影响中心视力不大者， 可先行观察；对于囊肿虽大， 但较浅者可采用囊肿切开和碘酊烧灼法；上述方法失败或囊肿范围较深者，可采用角膜移植手术治疗。囊肿波及角膜基质前1／3～1／2者，可采用板层角膜移植；波及基质后1／3深层或全层者，可行穿透角膜移植。在本例病人，尽管患儿视力较好（0.3），但是由于瞳孔区3/4均被囊肿遮盖，并且囊肿后壁紧邻角膜内皮层，行穿透性角膜移植术是最佳选择，术后患儿视力恢复良好。
虽然对于角膜层间囊肿的预防尚无报道，但合理处理角膜创伤，避免伤口中上皮细胞残留和增殖，以及在早期采取合理干预措施，对于防止囊肿的形成具有积极意义。
|
