目的:利用共聚焦显微镜及组织病理学检查,观察兔LASIK后应用皮质类固醇或非甾体类药物的角膜组织形态学改变,以深入了解LASIK术后药物对角膜创伤愈合的影响。
方法:18只日本长耳大白兔双眼行LASIK,术后用妥布霉素4次/天,共3天。随机取12只兔,术后1天右眼用皮质类固醇(实验1组),左眼用非甾体类药物(实验2组),均按每周3、2、1次逐周递减。其余为对照组。术后3天、1月、3月,分别在实验组中随机抽取4只,对照组中随机抽取2只,行共聚焦显微镜、光镜及透射电镜检查。
结果:术后各时间点实验1组和2组角膜上皮厚度变化值均明显小于对照组, 1组变化略小于2组,差异均有统计学意义。术后前基质细胞数目降低,各时间点1组前基质细胞减少的数目明显大于其余两组,差异有统计学意义。1组引起上皮脱落的可能增加,但细胞外基质的产生及胶原纤维的增生均减弱,且术后早期上皮表层细胞出现凋亡、脱落。指状突起结构显著减少,细胞内胞质疏松,线粒体水肿。2组上皮的改变较轻微。
结论:皮质类固醇可抑制LASIK术后角膜上皮细胞、前基质胶原纤维的的增殖及角膜细胞外基质的分泌,非甾体类药物此作用较弱。但皮质类固醇对角膜上皮的影响程度较后者轻。根据LASIK术后患者的不同情况选择合理的药物,有助于降低回退的发生,减少术后药物引起并发症的可能。
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