| 目的 探讨表麻下斜视手术的可行性及其临床效果。传统的局麻斜视矫正手术患者，麻醉时先进行结膜和角膜的表面麻醉后，再使用2%利多卡因注射液肌肉止端处结膜下浸润麻醉，不仅使患者由于迷走神经过度兴奋而产生压迫感或不适感，而且会产生局部或全身并发症影响手术进行。方法 术前准备同斜视手术常规，表面麻醉剂采用日本参天制药株式会社生产的眼用表麻剂贝诺喜滴眼液，术前10分钟开始滴眼，每3-5分钟滴眼一次，每次一滴，消毒完毕手术开始前追加一滴表麻剂，共3-5次。术前不使用任何全身或局部止痛剂。开睑器开睑后，采用角膜缘半梯形切口，其余操作按常规进行，术中对患者可以用交替遮盖法进行术中调整眼位，满意为止。如果是双眼手术，进行另一只眼手术前追加一滴表麻剂。有10/50（20%）例内直肌缩短患者和4/20（20%）例下斜视肌手术患者感到疼痛，立即追加一滴表麻剂或2%利多卡因注射液后顺利完成手术，手术时间8-35分钟，平均20分钟。 结果 术后斜视矫正效果均为临床正位，无一例失败者。术中及术后未见并发症。 讨论 经过99例斜视矫正手术患者临床实践，我们认为表麻下行斜视矫正术是安全可行的。初步体会其优点有：（1）易于将球结膜及眼球筋膜组织同巩膜分离，易于暴露肌肉及其止端。（2）结膜切口缝合前易于将结膜组织和其下的筋膜组织分离，使筋膜组织充分后退，达到最好的矫正效果。（3）结膜切口易于对位缝合，术后瘢痕小，避免粘连及结膜下囊肿，术后美观，愈合快，术后反应小。（4）减轻患者心理负担，没有注射局麻药时的痛苦。（5）减少局麻危险，避免针尖划伤巩膜及局麻药品误入肌鞘内，影响肌肉运动效果。（6）可减少手术持续时间，提高手术速度。缺点有：（1）手术时间超过20分钟需追加一次表麻剂滴眼。（2）要求术者和助手配合默契，操作轻柔，有娴熟的基本功和手术技巧。 |
