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同轴微切口扭动模式超声乳化手术的临床应用
作者:郭海科  …  文章来源:广东省人民医院 眼科 广州市中山二路 106号 广东省人民医院 眼科 510080  点击数1099  更新时间:2007/5/30 16:51:39  文章录入:eagle_jin  责任编辑:毛进
目的:探讨同轴微切口扭动模式超声乳化手术的临床治疗效果。 方法:将323例(566眼)白内障患者的晶状体核硬度分级,并随机分为三组:第一组:采用常规超声乳化手术, 3.0mm透明角膜切口,以Kelman针头,传统超声能量进行手术;第二组:常规扭动模式超声乳化手术,3.0mm 透明角膜切口,以0.9mm 锥形口 Kelman 针头配合高流量套管采用Ozil扭动模式完成手术;第三组:同轴微切口扭动模式超声乳化手术,采用2.0mm~2.2mm透明角膜切口,以Miniflared针头配以ultrasleeve套管,采用Ozil扭动模式完成手术。.所有手术流体动力学参数均相同(Alcon Infinity 超声乳化仪:负压400mmHg,流速40cc/s,Dynamic Rise+2),观察超声乳化手术过程中前房的稳定性,记录超声乳化时间与手术并发症的发生情况。手术后追访检查后角膜内皮计数,计算角膜内皮细胞损失率,随访术后1天、7天、1月视力。 结果:(1)同轴微切口超声乳化手术在负压与流速设定相同的情况下前房的稳定性良好;三组手术均未发生后囊破裂、虹膜损伤等并发症。(2)三组手术超声乳化晶状体核的时间分别为62.3s、41.7 s与42.5s,传统超声乳化手术的时间大于扭动模式超声乳化手术,差异具有统计学意义;(3)在对晶状体核硬度大于Ⅳ的52例白内障患者进行手术是第一组发生3例角膜切口热损伤(5.77%),应用扭动模式超声乳化技术的两组为发生切口热损伤;(4)手术后1个月角膜内皮细胞的损失率分别为8.31%、5.82%、5.79%,统计学分析显示第一组角膜内皮细胞损失率高于第二组与第三组;(5)手术后第一天BCVA大于0.5患者分别为78.32%、83.46%、 87.56%,差异有统计学意义,手术后7天与30天三组视力无显著性差异。 结论:同轴微切口扭动模式白内障超声乳化手术前房的稳定性好,与传统超声乳化手术相比具有减少能量释放、减少并发症的发生、手术源性角膜散光小、术后视力重建快等优点。
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