| 目的：分析严重开放性眼外伤玻璃体手术后增殖性视网膜病变（traumatic proliferative vitreoretinopathy, PTR）的演变及预后，探讨相关的应对策略。
方法：回顾性分析67例（67只眼）严重开放性眼复合伤患者（眼内前段组织破碎、紊乱，视力：光感可疑～光感），其中27只眼为贯穿伤，9只眼为球内异物伤（铁、合金、铜等金属异物），31只眼为开放性钝挫伤。所有病例中均伴有晶状体破裂脱失、玻璃体出血和视网膜和脉络膜脱离，其中虹膜缺失破碎61只眼，角膜裂伤11只眼，巩膜裂伤33只眼，角巩膜联合伤23只眼，脉络膜撕脱翻转裂伤3只眼。均在眼球壁修补手术后二期行玻璃体视网膜手术，术中对眼前段破碎组织予以清除，对已出现机化的视网膜增殖膜逐一剥除、清理，解除牵引，对陈旧性块状视网膜下积血块不作处理，术中可见巩膜扁平部三切口穿刺处伴有暗红色或黄色脉络膜下液体，对0视网膜下脉络膜撕脱翻转者，予以邻近视网膜切开，撕脱袢松解复位，术中均联合眼内光凝和硅油充填。
结果：术后患眼视网膜均能解剖复位，术后3～6.5月53只眼（53/67，79.1%）出现不同程度的PTR发生，表现为视网膜前以及视网膜下的条索样增殖，严重者呈蛇头样皱折，伴新生血管的增生，其中41只眼（41/53，77.4%）继发不同程度牵引性视网膜脱离，中心视力均较术后3月内视网膜平伏时显著下降，其中21只眼（21/41，51.2%）术后复行视网膜切开、视网膜前及视网膜下剥膜手术，（6只眼在硅油下操作，15只眼在取出硅油后操作），其中16只眼（16/21，76.2%）视网膜再次获得复位，其余患者均硅油维持。
结论：严重开放性眼损伤有显著的增殖性视网膜病变趋势，首次玻璃体手术中，硅油充填应为首选，对术后PTR的进展发生，可在增殖稳定后复行增殖膜剥离和视网膜复位手术。
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