| 目的：（1）探讨角膜屈光手术后不同人工晶状体（IOL）屈光力计算公式的准确性；（2）探讨基于裂隙光扫描原理的角膜屈光力检测仪（Orbscan）对屈光手术后角膜屈光力测量的准确性及其对IOL屈光力计算准确性的影响。 方法：（1）以Orbscan2Z对18例角膜屈光手术白内障患者的角膜屈光力进行检查，分析角膜中央直径3mm区域的角膜总体屈光力（Total Axial Power，KT）与角膜地形图屈光力（Keratometric Axial Power， KK）；（2）根据高斯光学理论推导得出优化的IOL屈光力计算公式（以下简称本公式），应用SRK/T、HofferQ、Holladay、Holladay2与本公式分别计算IOL屈光力，计算IOL植入术后人工晶状体眼屈光状态的预测值（Repre），以IOL植入术后眼的实际屈光状态（REpost）为标准，REpre与REpost的差异为预测误差（Prediction Error，PE），PE的绝对值为绝对预测误差（Absolute Prediction Error，AE）, 多因素方差分析比较不同计算公式的PE与AE的差异；（3）根据REpost应用本公式与Holladay2公式回推计算角膜屈光力的理论值（Back Calculation of Corneal Refraction），多因素方差分析比本公式角膜屈光力计算值（Kback）、Holladay2公式的计算值（KbackH）与KT 、KK 的差异，配对样本T检验比较KT与KK对各计算公式AE的影响。 结果：（1）本公式与Holladay2公式的PE与AE均小于其他计算公式，差异具有显著性（P<0.05），本公式与Holladay2公式比较，差异无显著性（P>0.05）。本公式、Holladay2、Holladay、HofferQ、SRK/T公式的PE分别为0.17±0.51D、0.20±0.45D、1.77±0.83D、0.75±0.51D、 2.06±0.86D；AE为0.49±0.18D、0.46±0.16D、1.77±0.83D 、0.78±0.47D、 2.06±0.86D。（2）Kback－H、 Kback与KT比较差异无统计学意义，Kback 、KbackH 与KT 的平均值分别为36.07±2.15D、36.13±2.06D、 36.24±1.84D，小于KK （37.92±2.25D），差异具有统计学意义（P<0.05）。应用KT计算IOL产生的AE小于应用KK计算IOL产生的AE。 结论：（1）对于角膜屈光手术后白内障患者本公式与Holladay2公式是较为准确的IOL计算公式；（2）应用Orbscan分析所得角膜中央直径3mm区域KT可获得准确的测量值，KT与本公式或Holladay2公式计算IOL屈光力可得到较为准确的结果。
|
