| 目的 探讨白内障超声乳化联合人工晶体植入术不同切口对角膜散光及高阶像差的影响。方法 对54例（54眼）老年性白内障患者进行超声乳化联合人工晶状体植入术。Ⅰ组为2.6mm透明角膜切口组18例（18眼）；Ⅱ组为2.6mm角巩膜隧道切口组17例（17眼）；Ⅲ组为3.2mm角巩膜隧道切口组19例（19眼）。术前及术后三个月应用Nidek OPD角膜地形图/像差仪测定患者角膜散光及各高阶像差的均方根值。比较手术前后瞳孔直径为5mm时角膜总像差和角膜总高阶像差、角膜散光、慧差、三叶草、球差变化的差异。结果 Ⅰ组患者中17眼最佳矫正视力≥20/25；Ⅱ 组15眼；Ⅲ组16眼，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组手术源性散光分别为0.71±0.45D、0.67±0.59D、0.63±0.44D，组间差异无统计学意义（P>0.05）。3.2mm角巩膜隧道切口组手术前后的球差由0.23±0.12μm增加至0.40±0.20μm，差异有统计学意义（P<0.05）;三叶草由术前0.41±0.19μm增加至术后0.74±0.20μm，差异有统计学意义（P<0.05）。术后三组间球差和三叶草的均方根值差异有统计学意义（P<0.05）。余各组患者手术前后角膜总像差和角膜总高阶像差、慧差、三叶草、球差变化的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 白内障超声乳化联合人工晶体植入术切口不同对角膜高阶像差的影响不同。2.6mm透明角膜切口与2.6mm角巩膜隧道切口均不影响患者角膜的高阶像差；3.2mm角巩膜隧道切口可增加角膜球差和三叶草像差，进一步研究有助于在植入负性球差的人工晶状体时考虑手术切口引起的角膜球差变化，以降低人工晶状体眼的总像差。 |
