| 目的 分析报告近二年来所作24例31眼玻璃体切除术治疗糖尿病视网膜病
变所致玻璃体出血和牵引性局部或全部视网膜脱离的效果和随访的结果。
方法 对24例糖尿病视网膜病变（其中7例双眼手术）玻璃体出血和反复出
血所致牵引性视网膜脱离患者行玻璃体切除联合眼内激光和气体或硅油充
填手术治疗，术后门诊定期随访。31眼中单纯玻璃体出血10眼，玻璃体出
血合并局部牵引性视网膜脱离13眼，机化膜与视网膜大面积粘连导致局部
一处脱离超过1个象限的大面积脱离甚至视网膜全脱离共8眼。 将该3组的
最后视力结果进行比较。
结果 门诊随访3 ~ 14个月。单纯玻璃体出血组10眼最后随访时的视力全
部有提高，最佳矫正视力均大于0.1 (100%), 最好的患者视力恢复至1.0有
2眼, 0.5以上有7眼（70%）。玻璃体出血合并局部牵引性视网膜脱离组13
眼中大部分患者自我感觉最后随访时的视力有提高，最佳矫正视力有9眼大
于或等于0.1 (69%)，最好的患者视力恢复至0.5有2眼 (15%)。机化膜与视
网膜大面积粘连导致局部一处脱离超过1个象限的大面积脱离甚至视网膜全
脱离组8眼中有3眼在最后随访时感觉视力较术前有好转，最好矫正视力达
0.1有2眼（25%）, 3眼较术前反而下降，为无光感、光感、手动各1眼，2眼
与术前视力同。以上3组的最后视力比较，有统计学差异 ( P<0.05 )。
结论 增殖性糖尿病视网膜病变所致玻璃体出血较早期，尚未引起视网膜粘连牵拉时手术效果好，应抓紧时机治疗。拖延至晚期特别是机化膜与视网膜广泛粘连，视网膜大部或全部脱离，则手术效果极差，甚至不如术前并加快失明，选择手术须慎重。
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