患者女,40岁,食品厂工人。右眼红,异物感3周,自语中草药煎服多次(具体药物不详、剂量比、不详),未缓解。2007年4日29日,以反复右眼红来诊。门诊检查视力右1.2,左1.0。双眼睑无红、肿,触痛结节。裂隙灯检查见右球结膜充血明显,2:00-3:00见一可活动的在体异物,透明膜包裹,外界刺激后见异物活动,并见虫体中央红色腔样物活动.角膜、前房、晶体及眼底未见明显异常.左眼前节及眼底未见明显异常.考虑为右眼寄生虫眼球结膜寄生,于阿尔卡因表麻下完整取出虫体.术中见虫体和球结膜结合紧密,并见虫体数条足均呈锯齿状沟状。95%酒精处理后,即送寄生虫学教研室鉴定,根据假头,三对足,初步确定为硬蜱幼虫。现患者随访4周,给与抗过敏眼液治疗。诉眼红较前好转,但常有反复球结膜充血,是否于机体对硬蜱幼虫代谢产物存在免疫排斥有关,具体机制尚不明确。
硬蜱,为一大类医学寄生虫,蛛形纲。具备典型生活史。从卵-幼虫-若虫-成虫。自然界大量存在,虫卵吸附于草本植物多见。幼虫以吸血为生,可以吸附于鸟类皮肤。具备一副假头,三对锯齿性足,可以切割宿主皮肤,吸血,成长,并最终脱落,发育为成虫,雌雄虫交配后产卵,寄生于宿主。硬蜱幼虫寄生于鸟类多见。但寄生于人眼结膜暂未见报道。文献中有报道,眼睫毛阴虱虫卵附着,
该患者为汕头城区人,无野外居住史。追问病史,诉常有煎中药饮史。在潮汕地区,乃至广东省,均多见。推测可有卵煎药中依附在手上,未清洁双手,致接触眼球结膜。球结膜血运丰富,无特殊保护屏障,脆弱,易于受损。为幼虫喜好的环境。
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