| 目的 探讨环孢素A(Cyclosporine A, CsA)在眼表移植
手术和炎症性疾病中的疗效和相关影响因素；方法 通过106眼眼表手
术（羊膜贴敷71眼、穿透性角膜移植20眼、指环形/全角膜上皮移植
15眼）的术后用药和32眼角膜炎症性疾患（干燥性角结膜炎8例16眼、
蚕蚀性角膜溃疡3例4眼、单疱角膜基质炎2例2眼、表层点状角膜病变
7例10眼）的系统治疗观察，对临床疗效作回顾性研究。用药途径：穿
透性角膜移植和指环形/全角膜上皮移植病例，术后口服CsA6-8周，联
合局部0.5％CsA滴眼剂3-4次/d，持续用药8-12个月；羊膜贴敷者仅在
术后0.5％CsA滴眼剂3次/d，持续用药8-12个月；角膜炎症性病例中蚕
蚀性角膜溃疡4眼中3眼采用病灶切除后羊膜贴敷联合局部用药，1眼单
用0.5％CsA局部滴眼；其他病例按病种不同，分别应用0.1%-0.5％CsA
局部滴眼3-4次/d联合相关对因治疗。 结果 135眼治疗者中有128眼随
访6-36个月，7眼为新近观察病例，仅随访3-6个月。35眼穿偷性角膜移
植和指环形/全角膜上皮移植术中，仅3眼因移植排斥致角膜血管化，32
眼透明愈合，获得91.4%的移植成功率；所有重症烧伤羊膜贴敷患者，
术后眼表重新上皮化且未遗留睑球粘连。70%以上病例瞳孔区角膜维持透
明而重获有用视力；角膜炎症性疾病中，4眼蚕食性溃疡随访24-36个月
均为复发、单疱角膜基质炎和表层点状角膜病变病例均获临床痊愈，干
眼症患者症状缓解，Schirmer实验泪液分泌改善。 结论 环孢素A是一种
亲脂性多肽，易于透过角膜上皮并蓄积于角膜基质；通过选择性抑制辅助
性T淋巴细胞发挥良好的免疫抑制和抗炎作用，对眼表移植手术和炎症性
眼表疾患有出色的治疗功效。
【关键词】 环孢素A； 眼表移植； 角膜炎症
作者单位：200437 上海和平眼科医院（张妍霞 朱志忠 朱莉 罗勤）
嘉兴中医院眼科 （杜诚）
通讯作者：朱志忠 Email:zhuli@uninet.com.cn |
