| 目的 探讨严重泪道阻塞的手术治疗方法，比较经皮肤入路和经鼻内窥镜下入路的自体大隐静脉和唇粘膜移植再造泪道术的疗效及其优缺点。
方法 严重泪道阻塞病例18例（18眼），男13例（13眼），女5例（5眼），年龄最小13岁，最大44岁，平均31.7岁。随机分成3组，第1组采用经皮肤入路泪囊窝造口自体大隐静脉移植泪湖-鼻腔泪道再造的方法，第2组采用经鼻内窥镜造口自体大隐静脉移植泪湖-鼻腔泪道再造，第3组采用经鼻内窥镜造口唇粘膜移植泪湖-鼻腔泪道再造。所造泪道均置入硅胶泪道支架管(直径为3mm)，3月后取除。术后泪道通畅情况、泪溢症状改善的程度等做统计分析，对不同入路术式和不同组织材料的优缺点进行分析和总结。
结果: 拔管后1周、1月、3月判定疗效，经皮静脉组术后6例冲洗泪道均通畅，3/6例泪溢症状完全消失, 3/6例泪溢症状明显好转。经鼻静脉组6例冲洗泪道均通畅，4/6例泪溢症状完全消失,1/6例泪溢症状明显减轻，1/6例仍有少量泪溢。 经鼻粘膜组拔管后1周6例冲洗泪道均通畅，拔管后1月，1/6例冲洗泪道不通，探通扩张后再置硅胶支架管未成功，置入硬膜外麻醉管，再1月后取除，拔管1周后泪道再次阻塞。3例泪溢症状完全消失, 1例泪溢症状明显减轻，1例泪溢症状减轻，1例泪道再次阻塞泪溢症状无减轻。2例患者（第1组和第2组各1例）将泪道支架管自行意外拔除，经及时重新置入新管，未影响疗效。
结论 自体大隐静脉和唇粘膜移植再造泪道手术适用于各种原因造成的严重泪道阻塞，其中自体大隐静脉作为移植材料较为理想。经鼻内窥镜下泪囊窝造口再造泪道的方法损伤小，安全、有效、面部不留癍痕，值得临床推广。
第一作者简介：
陶 海，男，生于1968年11月，武警总医院眼科副主任医师，副教授，硕士研究生导师。主要研究严重眼外伤救治、玻璃体视网膜和泪道手术。主编专著1本，参编专著4部，发表科技论文60余篇。
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