| 目的 探讨指环形或全角膜上皮移植术治疗各种眼表疾病引发的角膜
缘干细胞衰竭的手术技术和成败因素。
方法 通过14例各种严重眼表疾病引发的角膜缘干细胞衰竭（眼表烧
伤11例，边缘性角膜变性1例，单疱角膜基质炎2例）的指环形或全角
膜上皮移植术，系统观察这一类眼表重建术的临床规律和影响手术成
败的各种相关因素。
结果 术后平均随访8.4个月（3—24个月），13例眼表重建成功，
获得良好和持久的角膜上皮化，术后视力大幅提高，有11例达到脱盲
以上水平（0.05—0.5），8例获得0.1以上裸眼视力（0.1—0.5）；
唯一失败病例系眼睑和球结膜缺损导致移植片干燥角化。在全身和局
部免疫抑制剂联合治疗下，随访期间，未发生因免疫排斥引起的手术
失败。
结论 同种异体指环形或全角膜上皮移植术能够有效地克服干细胞衰
竭引发的眼表上皮功能障碍，使大部分病例获得有用视力；未能获得
良好视力者，也因眼表上皮功能恢复正常，为而后的增视性角膜和晶
体手术提供了必备了的组织解剖学基础。影响本手术成功的因素包括：
1）对烧伤病例要不失时机地施行角膜上皮移植术，即在羊膜贴敷术后，
如果发现角膜缘干细胞基本上处于衰竭状态或有严重的角膜血管化，
就应该及早实行上皮移植术，否则作为眼表上皮微环境的角膜基质内
的新生血管会与日俱增，既影响一次手术后的增视效果，也增加术后
免疫排斥的风险；2）眼睑和结膜必须保持组织解剖学完整，否则不可
能获得角膜上皮移植术的成功；3）手术后要不误时机地应用环孢素和
皮质类固醇等免疫抑制剂，在达到炎症控制以下，用环孢素局部滴眼
维持治疗8—12个月。
关键词 角膜上皮移植； 干细胞；免疫抑制剂 |
