| 目的：评估改良裂隙灯模拟手电筒侧照法在诊断窄房角人群的作用。方法：分别采用标准手电筒侧照法（SOFT）和裂隙灯模拟法（SSFT）对已诊断为窄房角的检查对象组以及以人口为基础的抽取的对照组进行检查。在SOFT法中按鼻侧虹膜阴影分级，分为浅、中、深三级。而在裂隙灯模拟检查法中，通过调节裂隙灯亮度和与虹膜面平衡，利用裂隙灯有刻度的目镜测量虹膜阴影的长度和角膜的直径。结果：电筒侧照检查法发现≥2个象限在静态房角镜检查法看不到色素小梁受检者的敏感性和特异性分别是76.3%和80.7%。SOFT分级为浅前房的比例从Shaffer分级法4级的9.6%升高到0级的82.3%，其中在虹膜膨隆的受检者中是72.1%，在高褶虹膜受检者中是56.7%，在虹膜平坦的受检者中是13.9%。以为0.18作为截点，SSFT法的敏感性和特异性分别是84.8%和76.7%，在这个方法里我们用区分正常和异常房角。虹膜投影长度和角膜直径比率和中央前房深度呈线性相关，这个比率在Shaffer房角分级法＜2级的受检者中更大，同时在3级和4级的受检者中更小。SSFT法重复性高（配对t检验，P＞0.05）。结论：手电筒侧照法在一般门诊和以医院为基础的机会性筛查中还是很有用的，但不适用于大规模的社区筛查，因为特异性相对较低。更精确的照明方向和虹膜阴影测量可以提高诊断效能。 |
