| 目的 提高对角结膜上皮内瘤变的认识和病理学分级的临床意义。方法: 对天津眼科医院1985年－2006年收治并经病理学检查证实的434例角结膜表面的鳞状细胞性肿物进行回顾性分析。按照WHO2000年分类标准，其中76例属于角结膜上皮内瘤变。分析这些病例的临床资料和病理学切片，病理分级与复发及临床预后的关系。部分病例采用Ki－67染色，分析肿瘤细胞的增值活性与预后意义。结果 本病主要发生于中老年人的角结膜缘部位，表现为灰白色膜状新生物，有些病变可侵及角膜。病理特点角结膜上皮部分或全层被异型增生的细胞代替。根据异型增生细胞累及上皮的厚度不同，分为二级：累及1/2上皮层者为低级别上皮内瘤变，累及1/2以上上皮层或全层者称为高级别上皮内瘤变。本组76例中，有47例为低级别上皮内瘤变，26例为高级别上皮内瘤变。高级别上皮内瘤变的异型增生细胞对Ki－67呈中度～高度表达。随访到35例，其中有23例初次手术切除后复发，7例转变为浸润性鳞状细胞癌。结论 角结膜上皮内瘤变包括过去曾被诊断的不典型增生和原位癌，是一个发生于眼球表面上皮内的癌前病变。高级别上皮内瘤变通常容易切除后复发和发展为浸润性鳞状细胞癌，因此正确的病理诊断和分级非常重要。 |
