目的 观察比较光动力疗法(PDT)联合玻璃体腔内注射Avastin对特发性脉络膜新生血管(ICNV)的安全性和临床疗效,并以单独PDT组作对照。
方法 前瞻性对比性非随机临床干预研究,共有34例经荧光素眼底血管造影(FFA )、OCT检查确诊的ICNV患者34例(34眼)加入研究,全部为典型性CNV。患者年龄19~ 42岁,平均年龄28岁,最好矫正视力在0.05~ 0.5之间。研究组(n=14):PDT治疗72小时后,在表面麻醉下给予1.5mg(0.06ml) Avastin玻璃体腔内注射。对照组(n=20):单独PDT治疗。二组患者治疗后1周复查视力、眼压和眼底检查。1,3,6,9,12个月各随访1 次,复查视力、眼压、眼底检查、眼底彩照、FFA、OCT。随访时间:二组均为2~12个月。随访时,对照组中出现CNV复发的或渗漏加重的给予再次PDT治疗;研究组中出现CNV复发的给予再次PDT联合玻璃体腔注射Avastin,出现CNV部分闭合的或仍有明显渗漏的给予再次玻璃体腔注射Avastin。
结果 治疗后末次随访时,视力提高2行以上的:研究组中有13眼,占92.8%;对照组中有15眼,占75%。其中视力提高4行以上的:研究组中有8眼,占57.1%,对照组中有7眼,占35%。两组中均无视力下降者。研究组中13例(92.8%)通过一次联合治疗而使CNV消退,仅1例需重复治疗,平均PDT次数为1.07次;对照组中有13例(65%)1次PDT后CNV 消退,5例需2次PDT,2例需3次PDT,平均1.45次。两组在治疗及随访期间未见与PDT及Avastin相关的不良反应,亦未见眼内炎、眼压升高等并发症。
结论 PDT联合玻璃体腔内注射Avastin治疗ICNV较单独PDT的疗效好,使患者视力提高比例及幅度大;同时,也明显减少了PDT重复治疗次数。但本研究病例数少,观察时间短,仍需进一步进行大样本、随机对照试验及长期随访来验证
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