| 摘要：目的：探讨波前相差引导的个体化切削手术(Wavefront-guided customized ablation, WAGCA)手术安全性、有效性、稳定性。方法：对一年中应用AMO/VISX STAR S4 激光机在WAVESCAN WAVEFRONT 波阵面像差仪引导下对438例 858只眼行波前相差引导的个体化切削手术。术前常规检查并经波前像差仪检查，并在暗室内适应后瞳孔自然放大，精神放松中进行，反复3次，取点阵图清晰一图像，并在手术当天再次检查选择低阶像差与综合验光参数相同或接近值作为手术参数，存盘手术切削，术后次日、第2周、1个月、3个月、6个月、一年行波前像差检查，术后视力，屈光度数，比较高阶像差等。
结果：438例858只眼按平均屈光度数（Mean Spherical Equivalent ,MSE）分 超高、高、中、低度统计。术后第一天裸眼视力（Uncorrected Visual Acuity ,UCVA ）达20/20以上占94.45%，达术前预期视力(Best Corrected Visual Acuity, BCVA)：95.45%，1个月裸眼视力UCVA达20/20以上者占98.34%，达术前预期视力BCVA占99.45%。3个月裸眼视力UCVA后达20/20以上占93.76%。6个月随访342只眼，视力达预期矫正视力BCVA占99.41%。较术前矫正视力提高1~2行者占 62.71%。视力下降2只眼，其中欠矫一只眼为高度近视，视力下降3行。1只眼为残余散光所至，视力下降一行。过矫3只眼，视力较术前保持或提高一行，自觉疲劳，随访半年症状消失。高阶像差球差增加明显，尤其是瞳孔大者。慧差未见下降，个别病例略有增加。
结论：傅立叶优化波前像差仪检查方便。精确度高、操作简便、无需散瞳。波前相差引导的个体化切削手术优于传统LASIK。术后视力稳定，恢复快，近视力基本不受影响，夜间视力好，暗光病人满意度高。回退率低，尤其适合于高中低度近视人群和高散光者。高阶像差中球差与慧差术后6个月观察下降不明显。远期疗效与传统LASIK比较仍在随访观察中。
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