| 目的:探讨视神经炎的主要病因及诊疗思路。方法：通过回顾国内外文献对视神经炎病因的认识和争论，结合我科借助多种检查手段对初诊为视神经炎的63例患者病因的全面检查和长期追踪以确认终点病因。结果：63例中排除前部缺血性视神经病变、Leber遗传性视神经病变、黄斑病变等，确诊视神经炎44例，其中特发性脱髓鞘性视神经炎32例，占73%，其他病因视神经炎12例，占27%。特发性脱髓鞘性视神经炎平均随访25.67±18.39个月（最短4个月，最长19年），最终确诊多发性硬化症5例.6%），Devic病1例（3.1%）。结论：特发性脱髓鞘性视神经炎是视神经炎的主要类型，对病因不明的双眼视神经炎，尤其症状不典型的青少年，首先应作分子遗传学基因检测；对单眼或双眼复发性视神经炎，尤其是症状典型者，应推荐做MRI及脑脊液检查，以尽快排除多发性硬化等中枢神经系统脱髓鞘疾病，并预测本病转归。明确病因后，治疗就可有的放矢，更有针对性。
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