| 目的 通过对比非球面人工晶状体植入术中手术切口大小以及不同人工晶状体材料对白内障患者视觉质量的影响，为临床非球面人工晶状体植入术手术切口以及人工晶状体材料的个性化选择提供参考依据。材料与方法 1. 38例49只眼诊断为老年性白内障的患者根据其手术切口大小分为两组。1.5mm组18例24只眼，行双手微切口（1.5mm）白内障超声乳化吸除联合植入像差校正的微切口折叠丙烯酸酯人工晶状体（Acri Smart 36A，Acri Tec公司）；3.0mm组20例25只眼，行3.0mm切口白内障超声乳化吸除联合植入非球面折叠式丙烯酸人工晶状体（Tecnis ZA9003，眼力健公司）。观察术前及术后1周、1月、3月两组裸眼远视力，角膜内皮细胞计数，角膜地形图，眼球波前像差，对比敏感度以及术中术后并发症等，并用视功能问卷（VFQ-25）评价患者主观感觉。 2. 43例51只眼诊断为老年性白内障的患者，行白内障超声乳化吸除联合非球面人工晶状体植入术，根据所植入的人工晶状体类型分组，其中丙烯酸酯组20例25只眼，植入非球面折叠式丙烯酸酯人工晶状体（Tecnis ZA9003，眼力健公司）；硅凝胶组23例26只眼，植入非球面折叠式硅凝胶人工晶状体（Tecnis Z9001，眼力健公司）。其中硅凝胶组数据为既往研究资料。观察术前及术后1周、1月、3月两组裸眼远视力，眼球波前像差、对比敏感度以及术中术后并发症等。结果 1. 1.5mm组和3.0mm组术后裸眼远视力、对比敏感度以及视功能问卷评分均较术前提高，差异有统计学意义（P<0.05），两组之间差异无统计学意义（P>0.05）。角膜散光（Cyl）在术后1周3.0mm组较1.5mm组大，差异有统计学意义（P<0.05），术后1月、3月两组差异无统计学意义（P>0.05）。术后1月、3月角膜内皮细胞计数丢失量1.5mm组较3.0mm组小，差异有统计学意义（P<0.05）。术后1周、1月、3月眼球总体像差、高阶像差、2阶像差RMS平均值1.5mm组均低于3.0mm组，差异有统计学意义（P<0.05）。 2. 丙烯酸酯组和硅凝胶组术后裸眼远视力、对比敏感度均较术前提高，差异有统计学意义（P<0.05），两组之间差异无统计学意义（P>0.05）。硅凝胶组术后1周、1月、3月眼球总体像差、高阶像差RMS平均值低于丙烯酸酯组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 1. 减小白内障超声乳化手术联合非球面人工晶状体植入术的手术切口，能够有效降低术后眼球总体像差及高阶像差，提高视觉质量。 2. 与丙烯酸酯材料相比，硅凝胶材料的非球面人工晶状体能够更加有效的降低术后眼球总体像差及高阶像差。 |
