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深板层角膜移植术和穿透性角膜移植术治疗圆锥角膜的比较研究
作者:徐建江  …  文章来源:复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 眼科 200031  点击数1494  更新时间:2007/6/7 8:35:06  文章录入:aya610  责任编辑:毛进
【目的】比较深板层角膜移植术(deep lamellar keratoplasty, DLKP)和穿透性角膜移植术(penetrating keratoplasty, PKP)对圆锥角膜的治疗效果 【方法】采用回顾性病例对照研究,收集自2003年4月至2006年4月29例因圆锥角膜在我院行DLKP或PKP的患者资料,对术前、术后的裸眼视力(uncorrected visual acuity, UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity, BCVA),术后植片情况,散光情况和手术并发症进行分析。 【结果】DLKP和PKP术后最佳矫正视力高于0.5的患者比例分别为81.8%和77.8%;两组术后散光分别为-4.03±1.87(D)和-3.43±2.31(D),均无显著性差异(P=0.359)。术后角膜植片的上皮细胞、上皮细胞基底层和前弹力层与正常角膜无差异;基质细胞胞核略小,排列稍显紊乱,可见裂隙样暗纹;DLKP组内皮细胞的形态基本正常,平均密度为2311.72±439.73/mm2,与对侧眼无差异(P=0.78);PKP组内皮细胞面积较大,细胞大小不均匀,非六角形细胞比例高,平均密度为1642.17±583.41/mm2,明显低于对侧眼 (P=0.006)。DLKP组的并发症主要是DLKP组并发症的发生率为36.3%,主要是术中后弹力层穿孔、缝线松脱、层间浑浊等。PKP组并发症的发生率为33.3%,主要是缝线松脱、眼压升高、排斥反应和内皮功能衰竭。 【结论】DLKP术后的光学质量与PKP术接近。虽然手术操作难度较高,但是术后发生内皮排斥和内皮衰竭机率低,安全性高,值得推广。
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