| 目的：总结疑难性准分子激光角膜屈光手术的原因、分类、方案设计以及治疗效果。方法：回顾性对2005年10月-2006年10月在我院进行非常规准分子激光屈光性角膜手术的疑难角膜屈光手术患者。进行屈光手术的原因、方案设计以及治疗效果分析。除视力（裸眼，矫正，小孔），屈光度（散瞳和小瞳孔），主视眼、角膜厚度，角膜地形图，像差检查等常规手术前检查外，还要依据病人情况进行相应的特殊检查，包括角膜多点厚度、角膜曲率时间变化（TK）眩光仪、对比敏感度、眼肌功能、VEP五项等检查。手术前对患者进行个性化手术设计以及可能的预后评估。结果：47只眼；男21/女26眼；右19眼/左28眼；年龄 21~58岁（27.9±9.1岁）。疑难角膜屈光手术（DCRS）的界定：指除屈光不正最佳矫正视力小于0.8，还伴有角膜形态结构异常或者屈光参差、弱视等异常，或者进行过屈光角膜手术效果不满意，最佳矫正视力低于0.5，需要并进行角膜屈光手术的一类患者。DCRS分类：①根据角膜屈光手术史：手术源性屈光状态异常性，手术源性角膜结构异常性；②根据角膜情况分：角膜结构异常性、角膜曲率异常性；③根据双眼屈光状态差异分：高度近视伴弱视性，屈光参差性疑难角膜屈光手术。治疗方法：个性化设计手术，地形图引导手术，EP-LASIK+ PTK，EP-LASIK，LASIK，LASEK，PRK等。治疗效果：视力：所有患者达到预期最佳矫正视力，其中患者预期矫正视力超过2行以上51.1%（24/47眼），三行以上 23.4%(11/47眼)。预期性：实际矫正度在预期矫正度±0.5D 45/47。患者满意，六个月以上时间随访没有出现异常情况。疑难假膜屈光手术也要围绕安全、慎重和个性化原则。无论选择那种手术方式，一定要以角膜创伤最小，近期和远期角膜状态稳定去考虑，慎重准分子激光手术。再次手术设计需要综合分析患者的个人情况设计手术方案。结论：界定疑难屈光性角膜手术的原因、适应症，严格分析患者屈光状态、角膜病变情况，进行合理的手术设计和时机选择，可以为眼部情况复杂的非常规的患者带来安全、有效、可预测性强的角膜屈光手术，给这些患者带来了良好的屈光矫正和最佳生活视力。
|
