目的:探讨真菌性眼内炎的临床特征。 方法:对03年7月24日至07年2月14日就诊于我院的47例真菌性眼内炎患者的临床资料进行回顾性分析。 结果:47例患者中,内源性眼内炎20例(27眼),平均年龄38岁(15~77岁),外源性眼内炎27例(27眼),平均年龄32岁(6~74岁)。内源性眼内炎危险因素有:近期全身手术史,全身或邻近组织感染,发热及全身应用大剂量激素。轻症者可仅表现为玻璃体中后段中量混浊,后极视网膜下有黄白色病灶可伴有散在出血。重症者有严重前房炎症反应,玻璃体腔可有白色脓团。玻璃体涂片阳性率为20.8%,培养阳性率为41.7%,包括烟曲霉菌4例,白色念珠菌3例,尖孢镰刀菌1例,浅白隐球酵母菌1例等,其中混合感染2例。外源性眼内炎致病因素有金属或植物穿通伤和内眼手术史,病情迁延。患者前房通常有白色致密团块样混浊,玻璃体前中段大量混浊,玻璃体切割术中可发现虹膜后表面及睫状体部白色致密脓团。玻璃体涂片阳性率为11.1%,培养阳性率为48.1%,包括黑曲霉菌3例,尖孢镰刀菌3例,黄曲霉菌2例,烟曲霉菌,茄病镰刀霉菌和构巢曲霉菌各1例等,其中混合感染4例。44眼行玻璃体切割眼内注药术,7眼只行眼内注药术,54眼均局部点抗真菌眼药水,30例同时全身用抗真菌药。54眼治疗前(后)视力:无光感占5.6%(14.8%),光感~<0.01占 81.5%(72.2%),0.01~<0.1占5.6%(3.7%),≥0.1占7.4%(9.3%)。 结论:真菌性内源性眼内炎多存在危险因素,真菌性外源性眼内炎病情迁延,应局部及全身积极抗真菌治疗,但预后较差。
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