目的:观察后Tenon囊下曲安奈德(TA)注射治疗特发性脉络膜新生血管(CNV)的疗效。方法:对经荧光素眼底血管造影(FFA)和吲哚青绿血管造影(ICGA)证实为特发性CNV18例(18只眼)行后Tenon囊下曲安奈德注射治疗,对其中结核菌素试验强阳性的患者同时联合抗结核治疗。所有患者分别在治疗后1个月、3个月时随访, 进行视力、散瞳眼底、彩色眼底像、FFA和(或) ICGA以及光相干断层成像(OCT)检查。观察患者矫正视力、CNV渗漏及黄斑区出血、水肿改善情况。如发现CNV范围扩大、渗漏加重或局部渗出、出血水肿增加时,重复进行TA治疗(至少间隔3周,一般不超过3次)。治疗次数1~4次,平均1.83次。结果:治疗后1个月,11例(61.1%)视力提高,6例(33.3%)视力保持稳定,1例视力(5.6%)下降;治疗后3个月,14例视力提高(77.8%),4例视力稳定(22.2%)。眼底检查、FFA显示:治疗后1个月,14例(77.8%)渗漏减轻,3例(16.7%)渗漏无变化,1例(5.6%)渗漏加重。治疗后3个月,2例(11.1%)渗漏停止,3例(16.7%)渗漏无变化,12例(66.7%)渗漏持续减轻,但未完全退行,1例(5.6%)出现CNV扩大,渗漏加重。OCT显示治疗后1个月、3个月与治疗前黄斑中心神经视网膜厚度明显降低(P<0.01,P<0.05)。治疗期间未发生严重的视力下降和其它相关的眼部并发症。结论:后Tenon囊下TA注射有利于局部炎症控制,促使CNV渗漏减轻及部分消退,但短时间内难以使CNV完全退行并瘢痕化,个别患者甚至可出现病情反复和加重。由于该方法副作用极少,且绝大部分患者视力短期内得到保持或改善,并可为特发性CNV的后续治疗创造条件,因此其可成为特发性CNV治疗的一线方法。
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