目的:回顾性分析我院虹膜固定型有晶体眼人工晶体植入与LSAIK术矫正超高度近视的临床效果,以评价虹膜固定型有晶体眼人工晶体植入矫正超高度近视的有效性及安全性。
方法:12例(18眼)平均等效球面屈光度数为-16.12±5.23D的角膜薄的超高度近视患者行Verisyse(AMO)型人工晶体(Verisyse组);16例(24眼)平均等效球面屈光度数在-10.01±3.2D的超高度近视患者行波前相差引导下的LSAIK术(LASIK组),随访6~12个月(平均9.1月),观察两组患者手术前后各时间段视力、眼压、对比敏感度并进行比较,并检查Verisyse组患者各时间段角膜内皮的变化及UBM测量术后各时间段IOL与晶体、角膜内皮之间的距离的稳定性及晶体的混浊程度及各时间段患者的满意度比较。
结果:42眼术后10月时裸眼视力(0.83±0.21)≥术前矫正视力(0.52±0.17),两者比较差别有显著性意义(P<0. 05)。术后散光明显减轻,与术前相比较差别有显著性意义(P<0. 05)。10月时裸眼视力Verisyse组(0.89±0.33)好于LASIK组(0.69±0.21),两者比较差别有显著性意义(P<0 05)。两组手术前后眼压比较差别无显著性意义(P>0 05)。42眼术后10月时裸眼对比敏感度及眩光敏感度值较术前在全频明显提高,两者比较差别有显著性意义(P<0 05);两组比较Verisyse组好于LASIK组,两者比较差别有显著性意义(P<0. 05)。Verisyse组术后1周角膜内皮细胞数与术前比较差别有显著性意义(P<0 01),术后1月、3月、6月、10月与术后1周角膜内皮细胞数比较无显著性意义(P<0 05)。UBM显示术后1周后各时间段IOL与角膜内皮及晶状体之间的距离为:(1.81mm-2.11mm)、(0.93mm-1.03mm),基本不再变化。随访12月未出现白内障并发症。术后3月前两组患者满意度比较无差异,术后三月后由于Lasik组部分患者的屈光回退满意度下降,两组比较差别有显著性意义(P<0. 05)
结论:短期观察有晶体眼前房人工晶体植入矫正超高度近视是有效的高度近视矫正方法,术后1年其裸眼视力及对比敏感度较lasik好,其有效性和预测性和lasik相仿,但稳定性更好,术后并发症较少且安全性更高,综合各方面因素,在角膜厚度薄、 屈光度高〉12.0D年龄较低、晶体透明的患者应首选有晶体眼前房人工晶体植入术;对于角膜厚度较厚、 屈光度高、年龄较低、晶体透明的患者有晶体眼前房人工晶体植入术也是一种颇具前途的手术方法。
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