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Leber 遗传性视神经病变患者mtDNA原发突变的临床特点
作者:郭向明,…  文章来源:中山大学中山眼科中心 510060  点击数1836  更新时间:2004/5/30  文章录入:毛进  责任编辑:毛进
目的: 分析Leber 遗传性视神经病变(LHON)患者的临床表现及视力预后与三种原发突变之间的关系。 方法:回顾性研究统计1996-2002年在中山大学中山眼科中心确诊携带11778、3460或14484突变的LHON患者,共112例先证者及56例母系亲属。其中包括100例11778突变的先证者及25例母系亲属;2例3460位点突变及1例母系亲属;10例14484位点突变及30例母系亲属。确诊方法:通过突变特异性引物分析、SSCP-异源双链分析及序列测定方法基因检测。 结果:不同突变位点的LHON患者发病时视力分布:244只11778位点突变患眼中,43只眼发病时视力<0.01,占17.6%, 127只眼视力介于0.01至0.1之间,占52.1%,74只眼视力≥0.1,占30.3%,其中1例患者的右眼发病时视力降至光感。79只14484位点突变患眼中无患眼视力低于0.01,10只眼视力介于0.01至0.1之间,占12.7%,69只眼视力≥0.1,占87.3%;6只3460位点突变患眼视力均介于0.03至0.08之间。视力恢复情况:244只11778位点突变的患眼中,17只眼视力在1~2年后恢复, 占6.97%,最终视力在指数至0.07之间,平均0.03;40只14484位点突变的患眼中,20只眼视力不同程度的有所恢复,占50%,平均在1~2年后恢复,但其中有1例患者视力在发病4年后恢复,最终视力在0.3至1.2之间,平均0.8。因3460样本量太小,所以未作统计,可认为该位点在中国LHON患者中罕见。 讨论:通过本研究结果表明,LHON的临床表现与突变位点相关。11778A突变在中国LHON中占大多数(89.2%),临床表现为好发20岁左右的青年男性,有相当59%患者无家族史,发病时视力多低于0.1,视力预后也最差。14484C突变占第二位(10.8%),该位点突变的患者中女性患者远远多于11778A突变,但60%患者有家族史,发病时视力及视力恢复情况明显好于11778A患者。3460A位点突变在中国LHON中罕见,可能与种族差异有关。
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