| 目的 评价玻璃体视网膜手术联合不同方式的白内障摘除术对角膜内皮细胞数量的影响。
方法 前瞻性研究2005年7月-2006年3月在我院行玻璃体视网膜（V-R）联合白内障摘除术108例（108只眼），晶状体核为Ⅱ-Ⅲ级，其中A组V-R联合晶状体切割术42只眼、B组V-R联合晶状体超声粉碎术28只眼、C组V-R联合晶状体超声乳化术38只眼，观察术前、术后1周、术后1月角膜内皮细胞密度的改变，了解手术方式对角膜内皮的影响。手术方式A、B、C三组为睫状体扁平部三通道闭合式玻璃体切割；白内障摘除方式A、B两组为经睫状体扁平部切口行晶状体切割和晶状体超声粉碎，术中保留完整的晶状体前囊膜，C组为经透明角膜切口行白内障超声乳化，术中保留完整的晶状体后囊膜。所有手术均为同一术者完成，手术时间为1.5-2h,术中灌注液为BSS，玻璃体腔充填物为C2F6、C3F8或硅油。术前经过系统的眼部及全身检查，排除可能影响角膜内皮的其他因素，有角膜病变、青光眼病史或白内障手术史、及术后观察充填气体或硅油与角膜接触的患者均未纳入研究范围。
结果 术后1周，V-R联合晶状体切割术组角膜内皮损失率为（4.12±0.36）%，V-R联合晶状体超声粉碎术组角膜内皮损失率为（8.15±0.52）%，V-R联合晶状体超声乳化术组角膜内皮损失率为（12.37±0.58）%；三种手术方式术前、术后角膜内皮数量比较，差异均有显著性(P<0.05)；角膜内皮细胞损失率：V-R联合晶状体超声乳化组> V-R联合晶状体超声粉碎组>V-R联合晶状体切割术组（P<0.05）。
结论 V-R联合不同白内障摘除方式损伤角膜内皮的程度不同。为减少手术对角膜内皮的损伤，术前检查角膜内皮、选择合适的手术方式、提高手术技巧、积极控制炎症是十分必要的。
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