| 患者，女，41岁，双眼近视配框架眼镜25年，无接触镜配戴史。眼科检查：裸眼视力OU:0.05，双眼角膜透明，前房清，瞳孔圆，ф3－5mm,晶体透明，眼底无异常。美多丽扩瞳检影验光：OD-8.00DS=1.0，OS-7.50DS=1.0；角膜曲率：OD:45/43.87×180°,OS:45/43.75×2°；角膜厚度：OD:545µm,OS:543µm；眼压：OD:14.7mmHg，OS:13.7mmHg。
患者于2006年11月28日在我准分子中心行双眼Lasik近视矫正术。手术使用Moria II自动旋转角膜板层刀（法国Moria公司）和鹰视世纪波准分子激光仪（美国科医人公司）。术后当晚患者用力挤眼后出现左眼剧烈磨痛、流泪、眼红，眼睛不能睁开。术后第1天复查，裸眼视力，右眼1.0，左眼0.1，左眼睑轻度肿胀，球结膜充血++．裂隙灯下见：角膜瓣以蒂部（蒂位于上方）为轴向上翻转，并在角膜瓣中央处向下折叠，瓣下基质床完全暴露，上皮细胞向基质床面生长，覆盖达外1/4~1/3。立即行上皮细胞刮除，角膜瓣复位术。术前常规消毒，结膜囊冲洗，爱尔凯因表面麻醉。术中开睑器撑开眼睑，用虹膜恢复器刮除生长入基质床面的新生角膜上皮至基质床面清晰可见，并将基质床外1~2mm上皮刮除。BSS液体冲洗结膜囊，平整展开角膜瓣。BSS液体反复彻底冲洗瓣下基质床面后准确复位，用海绵签充分展平瓣膜，清除瓣下水份，直至瓣和基质床面充分粘贴。放置抛弃型接触镜，结膜囊内滴典必殊滴眼液，硬性透明眼罩遮盖术眼。术后滴典必殊滴眼液，4次/日，泰利必妥滴眼液，4次/日。复位术后1日复查，左眼裸视力0.25，结膜充血++，裂隙灯下见角膜上皮光滑，角膜瓣复位良好，未见皱褶，瓣下周边层间反应重（III级），呈沙漠样外观，瞳孔区透亮，前房清，继续滴滴眼液。术后第7天复查，裸视力1.0，DLK II级，眼压6mmHg。术后3个月复查，裸视力1.0，角膜瓣复位良好，未见皱褶，层间未见上皮细胞生长。
讨论：Lasik术后角膜瓣移位是一种较为少见的并发症，我中心应用Lasik手术治疗近视患者4531例（7632只眼），仅发生一例（0.13‰）。角膜瓣移位多发生于术后早期，多与角膜瓣质量有关，用力挤眼也可发生。角膜瓣移位如及时行瓣膜复位术仍可恢复较好视力。角膜瓣移位后大量角膜上皮细胞向暴露的基质床面生长，术中必须要清除干净，否则可造成角膜上皮细胞内生，处理非常棘手。角膜瓣移位预防及处理的关键：①重在预防，制做符合标准的角膜瓣，嘱病人术后避免揉眼、挤眼；②发现移位及时手术；③术中充分清除基质床面及基质床外缘1~2mm上皮细胞，以减少上皮细胞植入的可能性；④充分展平已形成的皱褶；⑤准确对合角膜瓣。
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