目的 前瞻性地观察前Tenon囊注射曲安奈德(Triamcinolone acetonide TA)治疗视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿的有效性和安全性。方法 经荧光素眼底血管造影(FFA)及检查光学相干断层扫描(OCT)等证实视网膜静脉阻塞(其中视网膜中央静脉阻塞8只眼)所致的弥漫性或(和)囊样黄斑水肿患者32例32只眼,前Tenon注射20mg的TA( 0.5ml),随访3~9个月,观察治疗前和治疗后2周、1月、3月、6月、9月时患者的视力、晶状体、眼底,OCT测定黄斑区视网膜厚度变化。眼压每两周测量一次。结果 视力治疗前为:0.1878±0.1809,治疗后2周、1月、2月、3月时分别为:0.2331±0.1895、0.3144±0.231、0.3503±0.2545、0.4041±0.2642,其中治疗前与治疗后2月、治疗前与治疗后3月、治疗后2周与治疗后3月比较差异有统计学意义(P<0.05)。黄斑中心凹平均厚度治疗前为556.37±169.7614μm,治疗后1月、3月分别为:375.97±148.5083μm、282.21±164.539μm。治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。32眼中有10眼(31.25%)眼压≥21mmHg,其中6眼经局部药物治疗1月以上(TA注射后2~3月)眼压仍≥21mmHg,采用经前Tenon取出剩余TA处理,术后1~2周眼压恢复正常。所有患者未出现白内障、眼内炎等并发症。结论 前Tenon注射TA可以有效治疗视网膜静脉阻塞所致的黄斑水肿,但部分患者出现眼压升高,经局部药物短期治疗可恢复正常,对局部降压药不满意或随访不方便者,采用经前Tenon取出剩余TA也是一种有效方法。
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