| 【摘要】 目的 对几丁糖膜防治碱烧伤后睑球粘连效果及机制进行实验研究。 方法 42只新西兰大白兔通过碱烧伤建立睑球粘连动物模型后，随机分为三组（每组14只眼）：A组空白对照组、B组羊膜覆盖组、C组几丁糖膜覆盖组。B组和C组在烧伤后立即分别进行羊膜、几丁糖膜覆盖，观察各组烧伤后眼表组织粘连、增生等情况，并比较各组烧伤后4周时睑球粘连的程度。烧伤后1、2、3、4周取各组睑球粘连组织进行HE染色、Van-Gieson染色、增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen，PCNA）染色和TUNEL染色，观察成纤维细胞量、胶原纤维量及细胞增殖、细胞凋亡等情况。 结果 临床治疗效果： A组，烧伤后1周结膜缺血、水肿。2周开始出现明显瘢痕和部分睑球粘连。3周时所有实验动物均出现不同程度的睑球粘连。4周时结膜充血、水肿明显减轻，可见结膜表面大量的瘢痕生成，睑球粘连明显。B组和C组在各观察时间段水肿程度和瘢痕程度明显较轻。烧伤后4周C组睑球粘连程度比A组轻（P﹤0.05）。病理检查发现：（1）成纤维细胞量：C组成纤维细胞量总体较A、B两组少（P﹤0.05）。（2）胶原纤维量：烧伤后4周，C组胶原纤维量较A、B两组少，且胶原纤维排列较规则。（3）粘连组织细胞增殖活性：烧伤后1周， C组PCNA阳性细胞数少于A组（P﹤0.05）。（4）粘连组织细胞凋亡量：C组TUNEL阳性细胞数量总体明显多于A、B两组（P﹤0.05）。结论 几丁糖膜能够有效防治碱烧伤后睑球粘连的发生。其作用可能是通过抑制成纤维细胞增生、调节胶原纤维的数量和有效的物理阻隔作用完成的。 |
