| 目的 探讨糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后白内障手术的特点，及其临床疗效的观
察。方法 对21例糖尿病视网膜病变已做过玻璃体切除术的白内障患者，手术时首先建立玻璃体腔
灌注系统，以维持眼内压力，然后施行白内障超声乳化手术或小切口囊外摘除，手术切口全部采用巩
膜遂道切口。玻璃体腔硅油充填眼先施行白内障超声乳化手术，然后行眼内硅油取出术。非硅油眼术
中可以见到前房的深浅出现异常变化。手术中为减轻前房深度的异常变化，应控制灌注压力及抽吸负
压。对白内障核的超声乳化操作与后囊膜保持一定的距离，或先进行充分地水分离将白内障核脱出囊
袋后再进行超声乳化。所有术眼均植入后房型人工晶体。 术后随访时间2—25个月。 结果 21例
（21眼）均成功地进行白内障超声乳化手术或小切口囊外摘除及后房型人工晶体植入手术。 并发症
主要有短暂角膜轻度水肿、一过性高眼压、个别病例玻璃体少量出血及脉络膜水肿等。 最后一次随访
时，18眼（85%）视力均较术前有不同程度改善，其中16眼（76%）视力提高2行或以上。未发生角
膜失代偿、爆发性出血及视网膜脱离等严重并发症 。术后视力改善不明显的病例，检查发现均存在糖
尿病黄斑病变及视神经病变。 结论 糖尿病视网膜病变曾施行玻璃体切除术的白内障患眼，由于玻
璃体被广泛切除和视网膜微血管的异常，手术中的低眼压甚至发生眼球塌陷，将可能导致严重眼内出
血等危险。因此术中建立玻璃体腔液体灌注系统以便维持术中的眼内压、手术结束时保持住眼内压，
对减少术中及术后并发症的发生至关重要。糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后的白内障摘除手术，建
立玻璃体腔灌注系统使手术更安全、有效，患者术后视力有不同程度改善。
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