| 目的：探讨活血通脉利水明目法治疗非缺血型视网膜静脉阻塞的临床疗效及其机理。
方法：34名视网膜静脉阻塞患者按照随机号法分为对照组17例18只眼、治疗组17例17只眼。中医证型两组均分为气滞血瘀型和肝阳上亢型。治疗组予以活血通脉利水明目法（散血明目片）联合中西医常规治疗方案进行治疗，对照组予以活血化瘀法（血栓通片）联合中西医常规治疗方案进行治疗。各组均在治疗前和治疗1个疗程2个月后予以眼底彩色照相、眼底荧光血管造影、电脑视野、视网膜电图以及视网膜振荡电位检测，采血进行血液流变学检测以及检测血浆中AT-Ⅲ、lp(a)、ET-1、NO、APL含量，并在治疗后进行两组安全性评价和卫生经济学评价。所有检测结果以SPSS13.0统计学软件进行统计分析。
结果：治疗组的疗效总体上显著优于对照组，治疗组与对照组比较，总有效率无统计性差异，总显效率有极显著性。治疗前后视力恢复程度相比差异有显著性，对照组视力恢复不如治疗组。治疗组与对照组中医症状疗效比较，总有效率无统计性差异，总显效率与总治愈率有极显著性。
活血通脉利水明目法能够显著缩短患者视网膜循环时间，减少眼底无灌注区，降低新生血管形成以及增高侧枝循环形成的比率。活血通脉利水明目法能够稳定除O4外，还能稳定暗视ERG a、b波、OPs各子波及∑O中O2与∑O的波幅。活血通脉利水明目法能够有效扩大视野，增高视野平均敏感度。以上检测结果治疗组均显著优于对照组。活血通脉利水明目法能够不同程度改善血液流变学各项指标，但与对照组比较，差异无显著性。
经活血通脉利水明目法治疗后，患者血浆中AT-Ⅲ、NO含量显著增高，而lp(a)、ET-1含量显著减少，以上各项指标检测结果治疗组均优于对照组。经活血通脉利水法治疗后，患者ACL IgG、ACL IgM、ACL IgA、LA阳性率均显著降低，以上各项指标检测结果治疗组均优于对照组。
另外，两组治疗前后合并症发生率治疗组显著低于对照组；不良反应发生率比较无显著性差异。治疗组最小治疗成本显著低于对照组，进行成本-效果分析，治疗组方案疗效高，花费少。
结论：活血通脉利水明目法作为一种中医治疗非缺血型RVO的治疗方法，具有疗效肯定、显效率高、可有效改善中医症状、挽救改善患者有用视力的特点，其作用机制可能与升高AT-Ⅲ、降低lp(a)、APL在血浆中的含量、稳定ET-1/NO比值，从而有助于减低血浆粘度、血管再通、减少无灌注区、防止小动脉阻塞、建立有效侧枝循环、扩张血管、缓解血管痉挛、减轻局部炎症反应，可反映在FFA、ERG、Ops、血液流变学等多种指标改变上，且活血通脉利水明目法安全性高，经济学评价满意，值得在临床中推广。 |
