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滴眼在青光眼治疗中的体会
作者:朱兰萍 谢…  文章来源:河南省平顶山市第一人民医院眼科   点击数1407  更新时间:2007/6/14 10:35:38  文章录入:aya610  责任编辑:毛进
滴眼是眼科的一项专科护理操作,也是眼科临床中最常用的给药方法,尤其是在青光眼的治疗中更为重要。 一、滴眼剂的生物利用度 滴眼剂主要透过角膜渗入眼内,结膜囊的最大容积为30微升,而滴眼剂每滴容积为30-75微升。每滴药液仅有3%-5%渗入眼里,55%-65%从鼻泪道粘膜吸收进入血液循环。一些低张偏碱性及高浓度的药液,可增加药物的通透性,但浓度高的可引起刺痛不适,泪水反射性增加,药物排出率增大。 二、不同滴眼剂的应用 在青光眼的滴眼剂中有缩瞳、扩瞳及抑制房水分泌的,所以应牢记掌握不同滴眼剂的应用。如匹罗卡品滴眼剂是通过缩小瞳孔而起降压作用的,一般手术前应用;而阿托品和其他的散瞳滴眼剂用于手术后,如果本末倒置,则会引起严重的并发症。对噻吗心胺等一些受体阻断剂不能在睡前滴用,因为在睡眠期间该药降眼压无效。每天最多只须滴1-2次,若一天一次滴用应选择在早晨,一天二次应选择在早晨和傍晚,切忌多次使用,以免产生严重的全身副作用。对闭角型青光眼急性发作时眼压超过60mmHg滴用匹罗卡品无效,应先滴用噻吗心胺或高渗剂,把眼压降至50mmHg以下,再滴用匹罗卡品才有效。 三、正确的滴眼方法 正确的滴眼法和合理安排好滴药时间,才能保证青光眼患者有一个平稳和全天24小时安全的眼压,同时又最大限度减少药物的副作用。方法如下: 1、擦去眼内分泌物后,轻轻扒开上、下眼睑,嘱病人向下看。 2、向下结膜囊内滴入一滴眼液,注意滴瓶嘴不能触及眼部组织。 3、请将下眼睑向上拉触及眼球,同时嘱病人向下看。 4、松开眼睑,轻轻闭眼,用洁净的手指压迫泪囊区至少5分钟。 5、两种滴眼液交替点眼时间隔时间至少10分钟,避免药物相互作用而起副作用。 四、重视对青光眼病人的健康教育 青光眼患者不遵从医嘱用药的问题比其他眼病的患者多,滴眼方法的不正确又可导致用药量的不足,针对此现象,我们采取了以下措施: 1、改善和密切护患关系,不断反复教育患者认识青光眼坚持治疗的必要性。 2、示范和定期检查患者滴眼药的方法是否正确。 3、帮助患者安排好全天的用药时间,要明白按时用药的重要性,帮助患者了解和减少药物的副作用。 4、调整滴药时间,便于执行和减少遗忘,对于上班一族,宜在家中和工作单位都备有眼药,以便按时滴眼。 5、对一些有毒性的滴眼剂,如阿托品、匹罗卡品等滴眼剂滴后必须按压泪囊区至少5分钟,以免引起不适和并发症。
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