目的 ; 评价丝裂霉素C(MMC)在眼外肌再次手术中应用的安全性和有效性。方法:2000年1月至2006年9月我院收治并经随访的续发性斜视和残余性斜视43例,男24例 ,女19例;年龄3~48岁;共同性内斜视行双侧内直肌后徙术后续发性外斜视,看近斜视角大于看远,需行内直肌前徙术者11例;共同性外斜视行双侧外直肌后徙术后续发性内斜视,看远斜视角大于看近,需行外直肌前徙术者14例;大角度共同性内斜视已行4条水平肌手术,仍残留部分内斜视,需再次行内直肌后徙或外直肌截除术者3例;大角度共同性外斜视已行4条水平肌手术,仍残留部分外斜视,需再次行外直肌后徙或内直肌截除术者6例;先天性上斜肌麻痹行下斜肌减弱(下斜肌切除或后徙)术后,仍存在明显的下斜肌亢进,疑为下斜肌肌腱残留,需手术探查行残留肌腱切除术者9例。采用三棱镜加交替遮盖法检查,外斜视术前斜视角为-25~-85PD,内斜视术前斜视角为+20~+45PD,先天性上斜肌麻痹原在位垂直斜视度为10~25PD。对再次施行手术的水平肌术中分别用浸有0.4mg/ml MMC的棉片置于肌肉与巩膜、肌肉与Tenon’s囊之间各2分钟,对再次施行手术的下斜肌用MMC棉片置于巩膜与Tenon’s囊之间2分钟,用生理盐水彻底冲洗。术后观察角膜上皮损害及球结膜切口愈合情况;长期随访观察眼位、球结膜瘢痕形成及眼球运动情况。结果 术后第1天角膜点状着色者7例。所有病例再次手术的眼外肌部位球结膜切口均I期愈合。经术后随访3个月~4年,眼位矫正效果满意,愈合后的球结膜切口无明显瘢痕,眼球运动正常。结论 在眼外肌再次手术中应用MMC,可减少术后组织粘连和瘢痕形成,提高斜视手术疗效。
|