| 目的：研究采用机械方法制作角膜上皮瓣的Epi-LASIK手术特点和临床疗效。方法：采用国际上首次研制的由无锡康宁医疗电子设备有限公司生产的自动旋转型Epi-LASIK角膜上皮刀制作角膜上皮瓣，以Mel-80准分子激光仪进行激光切削，术后配戴绷带式角膜接触镜5~7天，研究术后症状、角膜上皮瓣愈合特点、视力及haze形成情况。结果：共有32例（52只眼）近视患者行Epi-LASIK手术，年龄19~50岁，术前等效球镜值为-1.50D~-18D，最佳矫正视力0.5~1.5。术后随访时间2周~2月。47只眼制作完好的上皮瓣，大小为8～9mm，上皮瓣蒂均位于上方，上皮瓣边缘光滑完整，切削面光滑，无上皮组织残留。1只眼因睑裂较小旋转刀未能旋转到底，未能制作完整的上皮瓣，未进一步进行激光切削。1只眼上皮瓣包含部分基质组织，上皮瓣完整，行激光切削。3只眼因角膜上皮刀放置偏心至上皮瓣游离。术后1日检查，上皮瓣透明29只眼，轻度水肿21只眼，1只眼角膜上皮瓣中度水肿。术后5~7日取角膜接触镜时，所有患者上皮均完整愈合。5例患者术后畏光、流泪、酸痛等刺激症状较明显，其余患者只有轻度的异物感、眼酸、流泪等症状，术后第3天除部分患者有轻度异物感外，无其它不适主诉。术后1月共有26只眼，19只眼角膜透明，7只眼有散在小片混浊（可疑haze），裸眼视力0.5~1.2，屈光度均在预期值的±1D内，未见最佳矫正视力下降。术后2月有7只眼，2只眼角膜有散在小片混浊，裸眼视力0.8~1.2，屈光度均<±1D，对比敏感度和波前像差将在术后3月进行比较。结论：Epi-LASIK手术综合了LASEK和LASIK的优点，采用机械方法制作角膜上皮瓣具有术后刺激症状轻、上皮愈合好优点，术后短期无明显haze，其远期临床疗效及对haze的形成作用仍需更长时间的随访。 |
