目的 分析角膜散光、像差散光和主觉验光散光间的差异及其影响因素 方法 选择BSVA1.0-以上的406名近视患者(组I),分别用Humphery角膜地形图仪、WASCA波阵面像差分析仪及主觉验光法测量右眼散光结果,比较散光值和轴位差异;判断这些差异与年龄(age)、球镜(SS)、柱镜(CS)、总体高阶像差均方根(RMSh)间是否相关;另选46名患者(组II),分析这些差异与三、四及五阶以上像差均方根(RMS3、RMS4、RMS5)和第三到十四阶Zernike系数(C3-C14)的相关性 结果 组I:角膜散光、像差散光和主觉验光散光(分别称CT,CA,CS):(-1.14±0.67)D、(-0.84±0.61)D及(-0.87±0.65)D,其中CT与CA和CS间差异有统计学意义,多重回归分析得到散光差值方程:CT-CA=-0.392-0.110*CS,CT-CS=-0.716-0.302*CS +0.007*age,其中RMSh与这些差异都不相关;三种方法测得轴位差值的绝对值(AT-AA,AT-AS,AA-AS)分别为:(16.6±21.0)度、(16.1±21.4)度及(7.4±9.7)度,其中AA-AS与另两者比较差异有统计学意义,轴位差值绝对值方程:AT-AA=15.358+11.859*CS+0.467*age,AT-AS=14.275+10.630*CS+0.445*age,AA-AS=9.531+4.478*CS-0.384*SS。组II: CT-CS与RMS5和C5相关(r分别为0.300和0.662,P值分别为0.043和<0.0001),CT-CA与C5相关(r=0.793,P<0.0001);AT-AA和AT-AS与C5绝对值负相关(r分别为-0.455和-0.438,P都等于0.002),AA-AS与RMS3及C5和C8的绝对值相关(r分别为0.292,-0.368,0.334,P分别为0.049,0.012和0.023)结论 像差散光与主觉验光散光接近,角膜散光度数要高于前两者,轴位的差异也更大,这种差异在轴位偏向逆规散光时更明显;随着散光度数、C5、年龄的增加,眼内的散光补偿越不明显,眼总高阶像差与这些差异不相关,但三阶像差与像差散光和主觉散光间轴位的差异有一定关系。
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