目的:探讨IVTA后眼内炎的特点以及治疗方案。
方法:对一例IVTA后经眼内液培养证实为感染性眼内炎采取了玻璃体腔内注射抗生素。
结果:病人在很短时间内视力由光感恢复到术前水平,眼底以及荧光血管造影较IVTA前无明显改变。
结论:IVTA后感染性眼内炎应该与假性前房积脓以及非感染性眼内炎进行及时鉴别,但复习国内外文献发现,IVTA术后感染性眼内炎与非感染性眼内炎的确很难从发病时间、临床表现等方面进行鉴别。对大多数视力为光感的感染性眼内炎而言,经典的玻璃体切割手术无疑是我们的优先选择,但鉴于眼内TA的存在以及其在炎症反应中的保护作用,我们建议对于IVTA后高度怀疑的感染性眼内炎,我们不妨首先采取玻璃体腔内注药,只有在注药不足以遏制病情恶化的前提下,才实施急症玻璃体切割手术,这种分析是建立在我们对IVTA后感染性与非感染性眼内炎难以鉴别以及本例感染性眼内炎发生40小时(保守估计)后,玻璃体腔内注药所取得的良好结局的基础之上,这既可以使那些非感染性眼内炎的病人免于本来就不需要的玻璃体切割手术,也大大降低了感染性眼内炎病人的经济负担和手术风险。 |