| [摘要] 目的 描述角膜前表面高阶像差在成人近视眼的分布。比较常规准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis, LASIK）和角膜波前像差引导的优化屈光角膜切削术(optimized refractive keratomy,ORK)术后近视眼患者视力及角膜前表面高阶像差的变化，探讨角膜波前像差引导的优化准分子激光原位角膜磨镶术的安全性和有效性。 方法 选取拟做LASIK手术的近视眼患者396例733眼，按球镜屈光度分成低度（≤-3.00D）、中度（-3.00D～-6.00D）、高度（-6.00D～-12.00D）度三组，每组柱径数均小于-2.50D，各组再随机分成两组，一组行常规LASIK手术，另一组行角膜波前像差引导的优化LASIK手术（ORK-LASIK），手术均采用德国Schwind公司EsirisT准分子激光治疗系统，微角膜刀采用Moria LSK-ONE气动平推刀，角膜波前像差分析采用德国OPTIKON 2000 Keratron Scout分析仪。手术切削区直径为6.0～7.0mm。角膜波前像差分析为6mm瞳孔直径。术后随访6个月，检查裸眼视力及角膜地形图并进行波前像差分析。 结果 成人近视眼角膜前表面波前像差在6mm瞳孔直径以三阶和四阶为主，占90%，在三阶和四阶中又以彗差和球差为著，分别占角膜全部像差的27.7%和28.4%；球差和球镜度数呈负相关（ｒ＝－0.501，ｐ<0.05），其他高阶像差和球镜度数无关，但在-6.00D以上的近视眼中，彗差和次级彗差均和球镜度数有关（F=8.808,7.123,p<0.04,0.01）。角膜前表面各高阶像差均和年龄及性别无关。LASIK和ORK-LASIK两组比较，术后6个月时，在低度和高度数组LASIK和ORK-LASIK两组的裸眼视力均达到术前矫正视力，无显著性差异（p>0.05）；在中度数组ORK-LASIK组视力明显好于LASIK手术组，两组有显著性差异(p<0.05)。术后6个月时，角膜前表面的球差、彗差和总高阶像差均较术前增加，和术前比较差异有统计学意义(p<0.05)。在低度数组角膜波前像差引导的个性化LASIK组和常规LASIK组比较角膜彗差和球差两组间无显著性差异（p>0.05）；中、高度组角膜波前像差引导的个性化LASIK组角膜彗差和球差较LASIK组明显下降，差异有统计学意义（p<0.05）。 结论 角膜波前像差引导的LASIK手术能有效地矫正近视和散光，提高中度近视患者的视力，降低中、高度组术后彗差和球差，手术效果稳定、安全。
|
