| 目的 分析糖尿病视网膜病变Ⅲ∽Ⅳ期（diabetic retinopathy,DR）伴黄斑水肿患者行全视网膜光凝（panretinal photocoagulation,PRP）后，中心10°、30°视野的变化。方法 36例60只眼DR患者，经眼底荧光血管造影(fundus fluorescence angiography,FFA)确认分型。Ⅲ期32只眼，Ⅳ期28只眼。所有病例均有局限性及弥漫性黄斑水肿。随机将各30只眼分为A、B两组。A组激光治疗前后给予行30°视野检查；B组激光治疗前后给予行10°视野检查。PRP范围：视盘上、下、鼻侧及黄斑区上、下、颞侧旁开2DD行PRP治疗。有NVD者PRP范围在视盘周围1DD。根据黄斑水肿范围酌情行局部或格栅光凝。于治疗后1个月复查视力、眼底；3个月复查中心视野。结果 治疗后1个月，A组视力由治疗前的0.51±0.24提高到0.68±0.19。B组视力由治疗前的0.52±0.27提高到0.67±0.20。眼底基本呈干性状态。3个月时复查中心视野，A组病人视敏感度（MS）由治疗前的23.93±4.76下降至20.09±6.97,经配对t检验，t=2.217,p<0.05；离散程度（LV）由治疗前的22.3±18.24增大到32.88±15.48，t=2.34,p<0.05；平均缺损（MD）由治疗前的6.18±4.22增大到9.58±6.23。B组MS由21.36±6.68提高到23.59±4.93,t=4.071,p<0.001；LV由30.42±19.22减小到23.72±17.70,t=1.607,p>0.05；MS由7.86±6.69下降到5.29±5.19。结论DR伴黄斑水肿行PRP治疗虽然疗效肯定,可使视力及10°视敏度稳定并提高，但对30°及周边视野的丢失也不容忽视。因此，是否早期治疗或选择最佳激光波长、降低光斑密度，控制激光能量，尤其在后极部治疗时的严格掌握，还有待进一步探讨。 |
