| 目的：探讨青光眼患者行青光眼或白内障手术中发生后房压力升高的应急处理措施并初步探讨其发病因素。方法：把1998年6月至2007年5月92例（99只眼）术中发生后房压力升高的青光眼患者作为观察组，分析其临床特点及处理方法；把同期术中不发生后房压力升高的原发性闭角型青光眼100例100只眼作为对照组A、老年性白内障100例100只眼作为对照组B，对有关发病因素作一初步分析。
结果：92例99只原发性闭角型青光眼中急闭31例31眼、慢闭50例56眼、抗青术后白内障11例12眼，行小梁切除术31只眼、白内障摘除联合小梁切除术42只眼、白内障摘除联合房角分离术14只眼、抗青光眼术后单纯白内障摘除术12只眼，术中发生后房压力高，采用玻璃体水囊抽吸方法，除5只眼未抽出液体改前玻切以外，其余均顺利抽出玻璃体腔内液体平均0.5±0.3ml。术毕眼压正常、前房明显加深。术后并发症包括浅前房13只眼（恶性青光眼7只眼、脉络膜脱离4只眼、迟发性脉络膜上腔出血2只眼）、玻璃体积血2只眼。与两个对照组比较，术前眼压（IOP）、前房深度(ACD)、晶状体厚度(LENS)、眼轴(AXL)、K值、预计接近正视的人工晶状体屈光度(IOLD)的三组总体均数差异有统计学意义( P<0.01)。三组的两两比较中，观察组与对照组A的IOP、ACD、AXL、IOLD的均值比较有统计学意义（P<0.01）；观察组与对照组B各项参数的均值比较均有统计学意义（P<0.01）；对照组A与对照组B的术前最高眼压、IOP、ACD、LENS、AXL、IOL的均数比较有统计学意义（P<0.01）。Logistic回归分析结果显示，IOP、ACD、IOLD为术中发生后房压力升高的危险因素（B=0.085、-1.868、0.352，P=0.000、0.000、0.000，OR=1.088、0.154、1.421）。
结论：术中抽取玻璃体腔内液体为原发性闭角型青光眼术中后房压力升高时积极有效的应急措施。术前眼压高、前房浅、预计接近正视的人工晶状体屈光度较大时应高度警惕术中后房压力升高的发生。
|
