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分离性垂直偏斜的诊疗分析
作者:杜东成  …  文章来源:武汉艾格眼科医院 武汉市发展大道403号 430019  点击数1409  更新时间:2007/6/18 11:34:54  文章录入:aya610  责任编辑:毛进
目的:分析分离性垂直偏斜(DVD)的临床特点、鉴别诊断及手术效果。方法:34例,男15例,女19例。就诊年龄最小4岁,最大46岁,平均15.65岁。DVD双眼29例,单眼5例。视力正常者29眼,有弱视者34眼。正视眼21眼,近视眼23眼,远视眼19眼。具有双眼单视者2例,不具双眼单视者32例。单纯DVD者6例,合并水平性斜视者28例,其中内斜视6例,外斜视22例; 有隐性眼球震颤6例。每例患者行角膜映光、同视机及三棱镜加遮盖的不同诊断眼位的检查。手术治疗28例46眼。上直肌后徙量:<20△者,后徙≤7mm;<30△者,后徙≤9mm;≥30△者,后徙10mm;伴下斜肌亢强者,同时行下斜肌后徙转位术。其中6例11眼仅行水平性斜视矫正术,DVD上斜范围10△-15△。术后观察时间最短半月,最长2.5年,平均5个月。 结果:DVD的共同点是在不同诊断眼位上非注视眼呈上转。手术效果:35眼为Ⅰ级满意,占76.09%;11眼为Ⅱ级改善,占23.91 %;未Ⅲ级无效者。仅行水平斜视矫正的11眼:4眼获Ⅰ级满意,3眼获Ⅱ级改善,4眼为Ⅲ级无效。 结论:非注视眼的上斜视可出现在任何方向上是诊断DVD的关键;主要同下斜肌功能亢强、上斜肌不全麻痹和下直肌麻痹相鉴别; 上直肌大量后徙(或增用下斜肌后徙转位术)是治疗DVD的有效方法。
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