胬肉切除术后容易复发,为解决这一难题,在2004年-2006年年间,我们采用胬肉切除中同时用丝裂霉素21例,复发率低,报告如下:
1 一般资料
1.1 病例:21例23眼,性别:男10例、女11例;年龄:39-74岁,平均年龄52.7岁,胬肉病史4-21年,平均7.4年。胬肉位置:鼻侧18例,颞侧1例,鼻颞侧2例。胬肉大小:头部达角膜缘与瞳孔缘之间者6例,近瞳孔缘或达瞳孔缘12例,达瞳孔1/2 2例,全遮盖瞳孔1例。
1.2 手术方法:胬肉体部注入2%利多卡因或2%普鲁卡因肾上腺素,将头部从角膜表面分离剖至巩膜半月丝饟,将头部切除,在结膜下分离胬肉体部的纤维组织,并切除之。以小块干棉片蘸0.3mg/1ml的丝裂霉素溶液置于球结膜的巩膜表面,5分钟取出,用生理盐水充分冲洗,药物尽量不接触角膜,用10-0号的尼龙缝线或5-0丝线拆开一股缝合结膜,5天拆线,滴点必舒或的确当眼液4周。
1.3 术后观察:胬肉头部切除的创面拆线后5天治愈,荧光素染色(一),2例角膜上皮散在点状脱落7天愈合,无角膜、球结膜坏死脱落。2例术后2天房水轻度闪光现象,3天后消失,1例(4.8%)胬肉轻微复发,伸入角膜2mm。
2 结果
2.1 随访时间:4-15个月。
2.2 随访结果:20例无复发,胬肉区角膜基本恢复透明或半透明,病人视野扩大,无睑球粘连。1例复发头部侵入角膜内1mm,未继续扩大。
3 讨论
. 胬肉从球结膜处侵入透明角膜三角形纤维血管性组织,发病原因未完全了解。一般认为在室外工作暴露于紫外线的病人易患此病,多发生在鼻侧,手术易复发。丝裂霉素是放线菌的培养中分离出抗肿瘤药,此药胬肉切除后应用丝裂霉素可达到抑制纤维组织的生长,复发率0-2%,比过去的方法低,结膜瓣转移复发率5.3-21% ,我们的病例复发率是4.8%,有2例角膜上皮脱落,5天恢复。
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