| 目的：改良增殖型糖尿病视网膜病变（PDR）的玻璃体手术方式，减少术后玻璃体反复出血的发生率。 方法：前瞻性连续收集2004年1月1日到2006年12月31日PDR患眼407眼次，排除行硅油填充术的164眼后，余下243眼按手术方式及手术时间先后分为4组：第1组，玻璃体切割＋全视网膜光凝125眼；第2组，玻璃体切割+全视网膜光凝＋玻璃体腔曲安耐德注药58眼；第3组，玻璃体切割＋全视网膜光凝＋巩膜穿刺口冷冻21眼，第4组，玻璃体切割+全视网膜光凝＋玻璃体腔曲安耐德注药＋巩膜穿刺口冷冻39眼。随访时间6～52个月，观察玻璃体反复出血发生率和复发原因。 结果：第1组术后玻璃体出血38眼，占30.4%；第2组术后玻璃体出血3眼，占5.17%；第3组术后玻璃体出血2眼，占9.52%；第4组术后玻璃体出血2眼，占7.68%。统计学分析发现，虽然第2、3、4组之间术后玻璃体出血的发生率没有明显统计学差异，但同第1组相比，这三组术后玻璃体出血的发生率明显下降（P<0.01）。结果发现，PDR术后玻璃体反复出血的原因可能包括：1.患者术后血糖控制不理想，波动大；2.PPV三切口新生血管膜形成。3.术后睫状体、虹膜背新生血管增生等。结论：玻璃体切割＋全视网膜光凝，联合巩膜穿刺口冷冻或/和玻璃体曲安耐德注药可以有效减少糖尿病玻璃体术后的再出血。 |
