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| 学龄前儿童远视的筛查标准测定 |
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| 作者：孙 强 李… 文章来源：第三军医大学大坪医院野战外科研究所眼科, 重庆 400042) 点击数1847 更新时间：2007/6/20 10:24:04 文章录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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| 目的：测定我国学龄前儿童能引起弱视的屈光状态中远视因素的筛查临界值
方法：诊断性试验，5-7岁单纯远视633眼（附带散光<0.50DS），用ROC（Receiver Operating Characteristic受试者工作特征）曲线找出临界值；
表1，633例单纯远视患儿连续系列试验统计表。
远视标准 ≥1.75 ≥2.00 ≥2.25 ≥2.50 ≥2.75 ≥3.00 ≥3.25
敏感度 0.762 0.702 0.630 0.512 0.452 0.410 0.383
特异度 0.633 0.713 0.820 0.883 0.913 0.950 0.983
约登指数 0.395 0.415 0.450 0.395 0.365 0.360 0.366
结果：通过诊断效能和ROC曲线观察，我们认为单纯远视的筛查临界值是2.00DS，诊断临界值是2.75DS；
结论：远视引起弱视的最佳筛查临界值是球镜≥2.00DS；填补了我国无远视筛查标准的空白。使我们的普查行动有了自己的筛查标准；又将远视导致弱视的筛查标准和诊断标准分开，使大家明白它们各自的作用，不再错误使用。
另外这两个标准，让眼科医生和视光师诊断屈光不正性弱视有了依据，尤其是普查标准提示屈光＜2.00DS时，作为远视导致弱视的可能性不大。试验中我们发现：屈光程度（球镜、柱镜）与弱视程度相关，弱视程度随远视数值逐渐加重。所以在小儿验光中，如果与上述标准不一致，如远视程度与弱视程度明显不符合，则提示有眼病或提示视光师须反复验光确认。
4岁前的儿童视力检查的可信度低，亦有许多不配合的儿童，综合评定时屈光≥2.00DS（或标准高一些）是可疑异常的表现；为防漏诊，凡是可疑或接近标准者，以预防为主的原则，一边治疗，一边教任视力，直到视力正常。而＜2.00DS的儿童不必治疗，或作为取眼镜的标准。
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