| 患者女，29 岁，于2006 年4月因双眼近视戴镜数年, 在我院行左眼LASIK治疗。术前双眼瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。矫正视力: 右眼- 10.50DS – 1.75DC ×180°= 0.8 ; 左眼- 12.00DS– 1.50DC ×5°= 0.9 。常规行左眼LASIK 治疗。术中未使用散瞳药物。术后第1 天检查, 左眼瞳孔散大约8mm，直接、间接对光反射均迟钝，而右眼未见异常，左眼虹膜未见损伤，晶体及眼底未见异常。予戴墨镜及真瑞眼液（1%匹罗卡品）点眼，3天后无改善，直至六天后（术后1周）复查，患者左眼瞳孔才回复正常约3mm，对光反射灵敏。术后3月复查，左眼视力：0.7，矫正+0.50DS=0.8。
讨论
术后出现瞳孔散大多见于青光眼、白内障等内眼手术，LASIK术后出现瞳孔散大几率很小，目前国内外尚未见报道。本例患者根据瞳孔对缩瞳剂无反应,可推断出病变部位应位于虹膜括约肌。虹膜括约肌损伤原因可能因为术中制作角膜瓣时负压过高，降低了眶压，造成眼血流下降,引起眼前段缺血,虹膜组织对缺血耐受性较差,易造成损伤,且虹膜括约肌比开大肌位置更居中央,因此,对冗长的低灌注更敏感。对于LASIK术后瞳孔散大重在预防,尤其注意制作角膜瓣时负压吸引的时间尽量短暂。
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