| 目的: 比较常规扁平部三通道硅油取出术和既往两切口单纯硅油取出术的手术并发症，考察并评价其临床效果。方法: 回顾性分析2001.4～2003.6以及2003.06～2006.11两个时期（分为两组）在本院行硅油取出术的临床连续病例，前组共78例（眼），其中31例无晶体眼采用前路法角膜缘做两个切口，用套管针、注射器缓慢抽吸出硅油；15例有晶体眼采用后路法，角膜缘后3.5毫米睫状体平坦部分别做两个切口负压抽取硅油；22例联合白内障手术者，从睫状体扁平部做灌注，常规行超声乳化或ECCE术，植入IOL，再撕开前囊膜或后囊膜，从前房白内障手术切口放出硅油；10例硅油取出需要联合玻璃体切割者，建立常规三通道，放出硅油后，将残余玻璃体基底部和增生膜切除，激光封闭裂孔、变性区或下方周边视网膜，做2～3次气液交换冲出残存于虹膜后或周边玻璃体部的小油泡。后组病例共113例（眼），不论有无晶体，全部病例均采用常规扁平部三通道取硅油。然后详细检查眼底，将残余玻璃体基底部和增生膜切除，对新裂孔、变性区光凝，反复气液交换；无晶体眼植入IOL者，将IOL置于睫状沟或缝线固定。术毕从睫状体扁平部注入长效气体C3F8 0.6ml～1.0ml。联合白内障手术者先行白内障切除或超声乳化，再做三通道取油。术后平均随访时间为(2.7±0.9)年。结果: 前组有1例术中发生脉络膜上腔出血，2例术后2日内发现脉络膜上腔出血（3.85%），10例发生视网膜再脱离（12.82％），8例眼压控制不良需加用降眼压药物(10.26%)，1例术后发生角膜内皮失代偿(1.28%)，35眼视力提高2行以上（44.87％）。后组病例中未出现脉络膜上腔出血和角膜内皮病变，10例发生视网膜再脱离（8.85％），7例眼压控制不良需加用降眼压药物(6.19%)，58眼视力提高2行以上的（51.32%）。结论: 虽然单纯硅油取出术方法简单，在几年前应用较为普遍，但术中不能做一些眼底的详细检查及适当处理；而常规扁平部三切口硅油取出可以联合玻璃体切割及膜剥离、激光光凝等操作，有助于保持视网膜复位和视功能提高，减少并发症的出现，具有广泛的临床应用价值。
|
