| 目的：探讨显微镜直视下视网膜脱离手术的可行性及结果。方法：14例，14眼孔源性视网膜脱离患者，病程1周至3个月。裂孔位于赤道部前后10眼，锯齿缘断裂4眼，视网膜脱离范围1-3象限，裂孔大小0.2PD至3PD，PVR分级B级12眼，C1级2眼，术前视力：手动--0.3，近视度数—3.50ds到—16ds，复发性视网膜脱离1眼。常规行远、近视力检查，散瞳。间接检眼镜、三面镜检查裂孔，视网膜变性区，视网膜脱离范围，玻璃体混浊分级，绘制眼底图。在裂孔处用0/5非吸收缝线作硅胶块预置线。显微镜放大8—10倍，在显微镜直视下顶起视网膜，在裂孔及裂孔周围冷冻至视网膜发白立即停止冷冻，解冻后只见冷冻区灰白色，变性区用同种方法冷冻，如网膜下液多，影响裂孔观察，则先在脱离部位最高处切开，放出网膜下液后再冷冻。随后，作硅胶填压及环扎带，术毕用镊子顶起硅压块证实裂孔位于巩膜脊前坡上，如眼压过低，则玻璃体腔内注入空气或C3F8。术后定期观察视力、眼内反映、视网膜复位情况。结果：随访1—6月，术后视网膜裂孔均封闭，完全复位视力提高14眼，矫正视力<0.3 6眼，≥0.3 8眼，视网膜下液6天内完全吸收12眼，延缓吸收2眼。术后20--30天冷凝区出现粗大色素，裂孔不能分辨。1眼术后4日再次发生视网膜脱离，再次手术，术后视网膜复位，视力提高至0.2。冷凝区反应：0级1眼，Ⅰ级4眼，Ⅱ级8眼，Ⅲ级1眼。结论：显微镜直视下外路视网膜脱离手术具有手术简便、直视、可靠、效果良好等优点。 |
