| 目的 各种原因造成的虹膜损伤，可能会引起瞳孔变形和异位，进而影响眼屈光系统的成像质量，严重者可引起视力丧失。本文旨在探讨虹膜损伤所致极度偏位瞳孔修复与重建的适当手术方法，评价手术对视力的影响及瞳孔重建的光学效果。方法 对45例不同病因的极度偏位瞳孔病例，采用不同的手术处理方法，包括对侧虹膜瞳孔开大肌切开术、分离粘连松解虹膜、虹膜缝合及虹膜部分切除再缝合、对侧虹膜瞳孔括约肌切开联合偏位瞳孔缘虹膜缝合术等，修复虹膜和重建瞳孔。观察手术前、后患者的视力、瞳孔偏位程度等，术后随访时间6个月至4年。瞳孔偏位计算方法：瞳孔偏位（mm）=角膜直径/2 -（偏位轴上瞳孔直径/2+偏位轴上剩余虹膜宽度）。结果 患者术后瞳孔偏位程度平均为1.5±0.2 mm，术后视力均有提高，其中0.2以下者7眼，0.2 ~ 0.5者22眼，0.6以上者16眼。术后最佳矫正视力均比裸眼视力为好。术后瞳孔仍大于4mm的眼，眼镜矫正加小孔镜后视力仍有明显增进，眩光减轻。结论 采用合理的方法修复重建瞳孔，可恢复瞳孔减少像差和调节光强度的功能，使大多数病例恢复良好的视力；根据瞳孔偏位的不同原因和损伤特点，可采用粘连分离、虹膜缝合、切开等不同的手术修复方式。 |
